出現皰疹性咽峽炎的原因有哪些？
感染科李侗曾 感染綜合科副主任醫師08-07 14:32
皰疹性咽峽炎起病更快，熱性驚厥更常見
夏天是皰疹性咽峽炎的高發季節，如果和周圍有皰疹性咽峽炎的孩子發生接觸，很容易被感染，如果1到5歲兒童突然發熱，而且是高熱，那麼需要警惕皰疹性咽峽炎，如果醫生檢查發現咽喉部位有皰疹，那麼皰疹性咽峽炎就基本可以確定了。 皰疹性咽峽炎發熱特點是突然出現高熱，所以出現熱性驚厥的比例比較高，而手足口病多以中等程度發熱出現，很少熱性驚厥。但是熱性驚厥很少對孩子有嚴重後果，一般持續1到2分鐘就自行緩解了，也不會有後遺症。 手足口病出現腦炎的比例高於皰疹性咽峽炎，甚至極少數人有生命危險。
皰疹性咽峽炎和手足口病絕大部分病例都可以自愈。
兩者都是腸道病毒感染引起的，都是絕大部分人可以自愈，除了發熱時候使用退熱藥物，其他藥物例如抗生素、抗病毒藥物、清熱解毒的中成藥，噴霧劑都沒必要使用。包括奧司他韋和利巴韋林等所謂的抗病毒藥物都不能縮短手足口病程，也不需要使用。 雖然皰疹性咽峽炎的兒童血常規有白細胞和C反應蛋白升高，但是皰疹性咽峽炎就是可以這樣，不代表有細菌感染，不需要頭孢等抗生素。
皰疹性咽峽炎一般會在一周內痊癒，前三天都有可能反復高熱，一般4~5天轉為低熱，第6~7天體溫基本就會恢復正常了。
咽喉疼痛拒絕進食，家長著急亂陣腳。
皰疹性咽峽炎和手足口患兒都可能因為咽喉的皰疹破潰後形成潰瘍，導致疼痛，孩子拒絕進食水，家長會很擔心，不過這個過程一般持續不超過2~3天，這段時間避免給寶寶過熱的奶或者水，避免酸的飲料比較疼痛以免刺激潰瘍疼痛。冷飲，冰淇淋等冰涼的流食可以有鎮痛作用，吃完甜食記得漱口就可以。 所以皰疹性咽峽炎前幾天反復發熱家長不要著急，繼續用布洛芬或者對乙醯氨基酚退熱就可以了。
少數情況下，皰疹性咽峽炎可能發展為手足口，極少數有合並腦炎，家長需要觀察孩子是否有熱性驚厥，嗜睡，精神萎靡，肢體活動障礙，驚跳等並發症，如果沒有這些，居家隔離觀察就可以了。 如果超過5天仍有高熱，或者超過7天仍有發熱，需要復診，排除繼發細菌感染或者存在其他問題。
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皰疹性咽頰炎用西咪替丁，五歲以上孩子用量是成人量減半就是一片，5歲以下孩子一次是成人三分之一量或半片，研碎用溫水稀釋口服，次數按說明或一日三次，同時口服vc,b2各兩片（成人用的片劑）,低燒和高燒都用清開靈口服液退燒抗病毒鎮靜安神，高燒時交替口服泰諾（對乙醯氨基酚俗稱撲熱息痛）或者美林（布洛芬退燒還止疼），潰瘍抗病毒當然也可以用點蒲地藍或者開喉劍，醫生也會給開，潰瘍處可以噴金因肽（表皮生長因子）促進潰瘍面癒合，千萬別用抗生素沒有效果，因為是病毒不是細菌，（抗生素包括青黴素類阿莫西林及頭孢等和大環內脂類羅紅黴素和阿奇黴素。） 西咪替丁是治療胃病的藥，對腸病毒有特效，西咪替丁中文名甲氫米胍，專治消化潰瘍和皰疹，專殺腸病毒對手足口和皰疹性咽頰炎有特效，有人說西咪替丁這個藥有副作用，請問哪個藥沒有副作用，相對於治療胃病的人是常年吃經常吃，而孩子治療皰疹性咽頰炎吃這個藥，吃幾天好了就會停藥不吃了，這個藥可以減少潰瘍的痛苦，促進潰瘍提前癒合，這個病中醫所說是積食胃火引起。（我兒子小時候上幼兒園以後得過兩次嚴重的皰疹性咽頰炎，一次住院7天才好，一次門診治療後將近10天才好，住院那次還差點發展成手足口，很多天不能吃飯，嘴裡喝水都疼，只吃雪糕喝冰牛奶，太可憐了，我試過很多偏方，梔子蒲黃粉，明礬越用越重，白糖還有b2敷潰瘍面,自製蛋黃油，還有很多偏方使用了都沒效果，這個病高燒等退燒了嘴還一直疼，後來我就用西咪替丁和清開靈口服液，金因肽噴劑這些辦法效果特別好，以後一發現嗓子疼口腔潰瘍就用，再也沒有得過皰疹性咽頰炎。）用西咪替丁的方法在百度有醫療機構臨床治療報告，其實和病毒感冒治療一樣，孩子用藥後一拉稀就退燒了，孩子發燒一定要喝粳米就是大米粥千萬別喝其他粥，不要吃煮雞蛋煎荷包蛋。
