編者按：近日，根據Cancer上發表的一項研究結果，戒菸時間>10年與頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）患者的總體死亡率及HNSCC特異性死亡率降低顯著相關。
頭頸癌是全球第八大癌症死亡原因，而HNSCC占頭頸癌的90%。過去十年中，HNSCC發病率持續增加，2020年新發HNSCC病例超過93萬例，癌症相關死亡病例為46萬例。
吸菸不僅是發生HNSCC的主要危險因素。而且對HNSCC患者的預後有顯著不利影響，另外，吸菸狀況與HNSCC患者的生存差異相關。對喉癌和口咽癌患者的研究表明，與不吸菸者相比，目前吸菸者的生存率更差，與HNSCC診斷後戒菸的患者相比，繼續吸菸的患者疾病復發風險增加了6倍，第二原發腫瘤發生率也增加。這些發現表明，戒菸對於降低HNSCC的風險和提高患者的生存率至關重要。
然而，約一半的癌症患者自我報告不知道持續吸菸對治療結果會產生不利影響。雖然有多項研究顯示戒菸與HNSCC生存率相關，但很少有研究評估戒菸對HNSCC特異性生存的預後益處。因此，加拿大多倫多大學的John J.W. Lee博士及其同事評估了戒菸和延長戒菸時間是否與改善總生存（OS）和HNSCC特異性生存率相關。
研究人員前瞻性收集了瑪格麗特公主癌症中心（2006~2019年）2482例HNSCC患者的臨床人口學和吸菸數據。採用多變量Cox、Fine & Gray競爭風險模型分別評估戒菸和戒菸時間對總體死亡率和HNSCC特異性/非癌症死亡率的影響。
研究結果見表1。
研究人員發現：
- 與目前吸菸者（N=931）相比，既往吸菸者（N=841）總體死亡風險顯著降低（校正危險比[aHR] 0.71；95%CI：0.58~0.87；P=0.001）（表1，圖1A、B）。
- 與目前吸菸者相比，診斷前戒菸時間>10年的既往吸菸者（長期戒菸；N=615）的OS改善最大（aHR 0.72；95%CI：0.56~0.93；P=0.001)（表1，圖2C、D）。HNSCC特異性和非癌症死亡的5年精算率分別為16.8%和9.4%。
- 與目前吸菸者相比，既往吸菸者的HNSCC特異性死亡率更低（aHR 0.71；95%CI：0.54~0.95；P=0.019），但二者在非癌症死亡率方面沒有差異。
- 與目前吸菸者相比，戒菸>10年與HNSCC特異性死亡率降低相關（aHR 0.64；95%CI：0.46~0.91；P=0.012）。
- 在接受初級放射治療的患者中，戒菸時間較長與總體死亡率和HNSCC特異性死亡率降低顯著相關。
總之，該研究結論認為，診斷前戒菸與HNSCC患者的總體死亡率和癌症特異性死亡率降低相關，但在非癌症死亡率方面未觀察到差異。長期戒菸（>10年）有顯著的OS和HNSCC特異性生存獲益。
本研究結果與現有文獻一致，即在HNSCC診斷前戒菸有顯著的OS益處。研究作者指出，這些研究發現提高了實施戒菸干預措施的重要性和緊迫性，並強調應鼓勵戒菸，哪怕感覺現在行動為時已晚。
來源
Lee JJW, et al. Cigarette smoking cessation, duration of smoking abstinence, and head and neck squamous cell carcinoma prognosis. Cancer. 2023 Jan 18. doi: 10.1002/cncr.34620. Epub ahead of print. PMID: 36653915.
