【掌健識】世界腎臟日|如何從常見症狀識別腎臟疾病

2023-03-19

慢性腎臟病（CKD）是我國常見的重大慢性疾病，患病率高達10.8%。CKD起病隱匿，具有知曉率低、治癒率低和醫療費用高等特點。如未得到及時合理的診治易發展為尿毒症，給患者和家庭帶來嚴重危害和沉重負擔。早期識別及診治腎臟病，是減少及延緩腎臟疾病最關鍵的一步。那麼如何早期識別腎臟疾病呢？首先需要了解腎臟疾病的常見症狀。

1.水腫

水腫多發生在眼瞼、眶下軟組織，脛骨前、踝部的皮下組織，指壓相應部位可見組織凹陷，稱為「凹陷型水腫」。另外，在飲食正常的情況下，體重在短時間內急劇增加，也需引起重視，需要及時到腎內科就診，評估是否存在腎臟疾病引起的水腫。但需注意除了腎臟疾病以外，其它疾病也可以引起水腫，如心臟疾病、肝臟疾病、內分泌疾病等。因此，水腫患者至醫院就診時，往往需要多項檢查，篩查水腫的病因。簡單一點，至少完善尿常規的檢查，如果尿常規完全正常，那麼基本可以排除腎性水腫。

2.泡沫尿

正常情況下，尿液表面張力很低，形成氣泡較少。尿液含有一些有機物質和無機物質，使尿液張力較強而出現一些泡沫，所以，出現泡沫尿不一定就是有病。
一般來說，如果泡沫較大或大小不一，並且持續時間較短，這是由於尿液中含有的一些有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽)使尿液張力較強，屬於正常衝起的泡沫。這種泡沫尿不一定表示身體出了問題，無需緊張。但是如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。如果尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，且久久不散，則很可能是蛋白尿。自己鑑別的最好方法是，取一支試管裝20毫升尿液，用手來回振盪，如尿液表面出現細小而久不消散的泡沫，為可疑蛋白尿，還是以尿液檢查為準，應及時去醫院進一步檢查確診。

3.腰疼

慢性腎臟病可以有腰疼，但在臨床中，以腰痛為首發突出症狀的慢性腎臟病並不常見，主要見於泌尿系統結石或泌尿系統感染，完善泌尿系統的B超和尿常規檢查，可明確病因。排除腎臟疾病，其它出現腰疼症狀的常見疾病有：腰椎間盤病變、退行性脊柱炎、腰肌勞損、腰肌纖維炎、盆腔炎、女性經期、外傷等。

4.尿頻、尿急、尿痛

尿頻、尿急和尿痛統稱為尿路刺激症狀，是泌尿系統感染的常見表現，需及時至醫院行尿液檢查及泌尿系統B超檢查，及時給予抗生素治療，大部分患者可以治癒。如果不及時治療或病情反覆的，部分患者會演變成慢性泌尿系統感染，導致腎臟結構和功能改變，從而導致腎衰竭。

5.血尿

如果出現血尿，一般都會比較重視，會及時至醫院就診。但大部分患者是體檢或偶爾尿常規檢查發現尿隱血陽性，尿隱血陽性也是腎小球腎炎的一個主要臨床表現，如果出現持續性尿隱血陽性需要至腎內科就診，評估血尿的來源及病因，制定治療方案，避免病情加重。

6.體檢

在臨床中經常遇到很多患者平時無不適症狀，一旦出現症狀已經腎功能衰竭，因此腎臟疾病也常常稱為「沉默的殺手」。那麼在無症狀的情況下如何早期發現腎臟疾病呢？最重要的就是——體檢！體檢中尿常規、腎功能及腎臟B超，可以及時發現大部分的腎臟疾病。如存在高血壓、糖尿病、痛風、肥胖等情況，應增加檢查力度，除了常規體檢外，應定期至腎內科完善尿液生化的檢查。