避免患上慢性肝病，要注意它的日常養護 | 全國愛肝日 - facetook

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2023-03-20

肝臟作為成年人體內最大的實體器官，擔負著多種重要功能，也面臨著病毒、酒精、藥物等多種潛在肝臟損傷因素的威脅。很多朋友都非常關注自身肝臟的健康。

今天，我就來給大家講一講肝臟的功能以及如何讀懂肝臟相關的化驗檢查結果。

肝臟的四大功能

肝臟具有合成機體必需營養物質，合成分泌膽汁，解毒與免疫屏障等多種重要的功能。

合成與貯存功能：我們吃的食物中的很多營養成分經過胃腸道消化吸收後，會經過門靜脈先到達肝臟。肝臟能利用這些營養成分合成人體所需要的白蛋白、凝血因子與糖原等機體必需的營養物質，再輸送到全身。

當肝功能受損使白蛋白合成明顯減少時，會導致腹水及下肢水腫。當凝血因子合成減少時，會導致皮膚瘀斑及出血後止血速度減慢等情況。肝臟還能夠合成並儲存糖原。食物中的糖轉化為葡萄糖時，其中的一部分在肝臟中轉化為糖原並儲存，這可以避免葡萄糖被全部釋放到血液中引起血糖過高。

一般來說，成人肝臟中含有大約100克肝糖原。當身體需要時，肝糖原可以分解成葡萄糖並釋放到血液中，避免低血糖的情況。因此，肝功能損傷會影響血糖水平的穩定。

分泌膽汁功能：膽汁是在肝臟中合成並分泌到腸道中的，對於食物的消化、脂代謝以及代謝廢物的排泄都非常重要。正常肝細胞合成膽汁後，會經過膽管系統的運輸並最終排到腸道。如果肝臟出現炎症或膽道被結石阻塞，都會導致膽紅素排泄不暢，轉而進入血液引起皮膚發黃和尿色加深，即為黃疸的表現。

代謝和解毒功能：人體攝入的酒精與藥物等，大多是在肝臟代謝和解毒的。以酒精為例，進入體內的大部分酒精會經過門靜脈進入肝臟，先代謝為乙醛，再代謝為乙酸，隨後分解為二氧化碳和水。在酒精代謝的過程中，乙醛是有毒的，這也是為什麼過量飲酒會損傷肝臟的原因之一。

免疫屏障功能：人吃進去的食物經過消化後，營養物質經過門靜脈到達肝臟。但隨著營養物質一起進入肝臟的還有一些腸道細菌組分、內毒素等。這時肝臟內的免疫細胞就會發揮作用來清除這些有害成分，防止有害成分進入機體。因此，肝臟也是人體非常重要的免疫器官。

除上述主要功能之外，肝臟還有儲存血液、調節血容量等多種功能。

這些檢查都有什麼作用

因為肝臟對於人體至關重要，所以在常規體檢中，肝功能、甲胎蛋白與腹部超聲等都是必查的內容。

肝功能檢查

肝功能檢查中最常用的指標有兩個，一個是丙氨酸氨基轉移酶（ALT），以前也叫谷丙轉氨酶；另一個是天冬氨酸氨基轉移酶（AST），是之前所說的穀草轉氨酶。兩者都存在於肝細胞內，當不同原因損傷了肝細胞，導致肝細胞膜破裂，那麼肝細胞內的ALT與AST就會被釋放到血液中而被檢測出來。這就是檢測ALT與AST能夠提示肝細胞損傷的原因。

ALT主要存在肝細胞中，所以如果出現ALT升高要重點考慮肝臟損傷。AST不僅存在肝臟中，還存在心肌與骨骼肌中，所以如果AST升高，除了要考慮肝損傷外，還要注意排除心臟和肌肉的損傷。

肝臟腫瘤標記物檢查

體檢項目中，大家經常會見到甲胎蛋白（AFP）這一項目。這個指標是篩查原發性肝癌常用的指標。肝癌患者的甲胎蛋白會升高，除此之外，甲胎蛋白升高還見於肝炎發作、女性孕期等情況。另外，並非所有的肝癌都會出現甲胎蛋白的升高，甲胎蛋白不升高不代表一定沒有肝癌。實際上，甲胎蛋白不升高的肝癌在臨床也很多見。

因此，目前慢性肝病患者進行腫瘤標記物篩查時，除甲胎蛋白外，還要關注甲胎蛋白異質體L3與維生素K缺乏或拮抗劑-II誘導蛋白（PIVKA-II）。尤其是PIVKA-II，又稱脫γ羧基凝血酶原（DCP），與AFP有互補作用。建議有肝癌發生風險的慢性肝病患者在例行篩查肝癌時，對甲胎蛋白與PIVKA-II等都進行檢測。

腹部超聲與肝臟彈性檢查

腹部超聲檢查沒有創傷、價格便宜，是體檢的常規項目。腹部超聲可以實時觀察肝臟有無明顯的脂肪肝、脾臟增大，有無腹水，有無明顯肝硬化，肝內有無結節以及有無膽囊炎與膽結石等。

超聲的用處很大，但大家也要了解超聲的局限性。比如，超聲可以看到明顯的肝硬化，但不能對肝硬化前的肝纖維化進行定量檢測。

很多朋友會疑惑，肝硬化和肝纖維化之間是什麼關係呢？肝臟損傷修復的過程中會出現纖維化，纖維化累積到一定程度才成為肝硬化。按照我國常用的慢性肝炎分級分期系統，纖維化從0期到4期逐級遞增，纖維化達到或超過2期稱為明顯纖維化，到了4期纖維化才診斷早期肝硬化。

我經常給患者朋友打比方，理解肝硬化與肝纖維化的關係就像爬樓梯，可以把沒有肝硬化的階段理解為在一樓，肝硬化理解為在二樓，從一樓到二樓有四個台階，即1期纖維化、2期纖維化、3期纖維化與4期纖維化，爬上了4期纖維化的台階即診斷早期肝硬化。