家有氣喘、過敏兒， 居家除塵螨守則

在臺灣，每3個小孩就有1個過敏兒，而兒童罹患氣喘的比率則達6.7%，大約全台有16萬名氣喘兒。而造成寶寶過敏、氣喘等呼吸道過敏疾病的最大元凶，即是無所不在「塵螨」。塵螨非常容易誘發小孩「過敏性鼻炎」與「氣喘」，讓許多媽咪心疼不已。以下就要介紹照顧氣喘兒、過敏兒的基本原則，更要教媽咪打擊無所不在的塵螨大敵人！

氣喘        

氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，與遺傳體質與外在環境的刺激有關係，在都會區的盛行率較高。

症狀        

被氣喘纏身的小孩，往往會因為天氣變化、接觸空氣過敏原或是感冒，而引起氣喘病發作。主要症狀包括：反覆咳嗽，久咳不癒，尤其半夜更加嚴重，運動後也容易咳，就算一直吃感冒藥也不見改善。

此外，氣喘兒吐氣時會有喘鳴聲（類似吹笛子聲），呼吸道阻塞嚴重時，小孩會呼吸加快、呼吸困難，造成活動力下降，說話困難。爸媽要觀察小孩的狀況，若懷疑有不對勁，最好帶孩子及早接受診斷與治療。

治療與居家照護原則        

• 遵照醫師指示，按時使用預防控制型藥物，以控制氣管發炎。爸媽也要了解如何處理急性氣喘發作的情況，家中常備口服或吸入型速效支氣管擴張劑，小孩發作時可以先依指示處理，但如果情形沒有改善，就必須送往醫院治療。            

• 減少小孩接觸過敏原的機會，尤其是常見的空氣過敏原，包括塵螨、蟑螂、貓狗皮毛等等，也要避免孩子吸入二手菸或其他空氣汙染物（如汽機車廢氣排放）。 

過敏性鼻炎        

對於環境中的特定物質，例如：塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、貓狗等過敏，引發鼻黏膜慢性發炎的一種過敏性疾病。發病從3～5歲起，10～12歲是高峰。

症狀        

一旦吸入這些物質，出現的症狀與感冒很類似，會打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子發癢，所以會常常見到小孩在揉鼻子。鼻炎嚴重時，小孩會極度地不舒服，造成學習時的專注力下降，情緒也容易不穩定。

過敏V.S感冒        

過敏性鼻炎與感冒相比，少有發燒、肌肉痠痛或嚴重咳嗽的情況，反倒容易因為眼睛癢而頻繁揉眼睛，病程也時常反反覆覆拖到2～3星期以上，不像感冒比較快痊癒。

《感冒、過敏徵狀比較表》        

治療與居家照護原則        

• 在醫師指示下，使用口服抗組織胺或鼻腔類固醇噴劑，如果都無效，醫師會考慮施行減敏療法。

• 如果小孩鼻涕黃濃、咳嗽有痰、聽力下降、慢性頭痛，媽咪就要帶小孩就醫，判斷是否有鼻竇炎或中耳積水的情況。 

• 減少暴露在塵螨與其他過敏原下的機會。

• 鼻塞、流鼻涕時，別讓小孩同時捏緊兩邊鼻孔、過分大力擤鼻涕，以免造成傷害，引發中耳炎等問題。正確的方式是輪流按住左右邊鼻翼，慢慢擤出鼻涕。媽咪也可以在醫師指示下，使用通鼻藥品減緩症狀。

居家除塵防治守則        

去除塵螨非常不容易，牠是台灣最常見的過敏原，外表長得有點像蜘蛛的節肢動物，直徑只有0.03公分，非常非常小。牠們最愛吃的食物，就是你我或動物所掉下的毛髮、皮屑、指甲等等。

塵蟎最愛黏在棉質、毛質的衣服、棉被或地毯上，尤其床鋪是塵蟎的最大棲息地，這是因為睡覺時，人的皮屑長時間累積、大量附著在床鋪上(包含枕頭，被單、棉被等）因此，光是床上的塵蟎數量就有200萬隻，比平常在空氣中吸入的還要多！

降低室內溫度        

維持相對溼度降低在50%左右，是降低塵蟎最重要方法之一，可以使用除濕機或冷氣機來調整。

移除地毯、厚窗簾布        

根據台灣氣喘衛教學會的建議，因為地毯、厚窗簾布都容易堆積皮屑和保留水分，有利於塵蟎大量繁殖，所以建議將這些物品移開，改成百葉窗或其他材質較薄的窗簾布，沙發和椅墊等家具，也盡量以木製或皮革材質為主。

選擇羽絨材質        

選購枕心、被胎時，媽咪們不妨選擇羽絨材質。由於化學纖維材質容易吸收濕氣，使塵蟎、黴菌等大量繁殖。而羽絨材質較具通風性，水氣容易蒸散，塵蟎的數量也會比化學纖維材質所藏有的微生物要少，更加適合過敏兒家庭使用。

勤洗寢具        

可以洗的寢具，如床單、枕頭套、被子等，用攝氏55度以上的熱水泡10~15分鐘，或者用烘乾機以高溫烘過，再用清水洗乾淨烘乾。

防螨床套 + 專門吸塵器        

防螨床套的孔洞比塵螨直徑還小，因此塵螨根本無法累積在床墊裡，只能停留在床鋪表面。媽咪要記得床組新買來後，就要立刻套上防螨床套，才能有效杜絕塵螨累積在床底。往後再利用吸塵器將床鋪表面的塵螨吸乾淨，就能達到除塵效果。

媽咪要注意的是，吸塵器必須具備「高效微粒空氣過濾」等級（HEPA）」才能有效對抗床墊淺層的塵螨與其他致敏物，記得最好一個禮拜清潔一次。

▼日本THREE-UP除塵蟎機 擁有高速拍打機制，去除塵螨率達99%，床鋪、沙發、抱枕或衣服都可以使用。        

市面上防螨床套分為純棉與化學纖維兩種，前者透氣性、觸感較好，但因為需要經常清洗，所以媽咪要記得2~3年就要更換新的床罩；化學纖維的床罩不容易黏上塵螨，雖然可以減少清洗次數，但透氣性、觸感也相對較差、容易悶熱，媽咪選購前最好多方比較喔！

空氣清淨機，過濾空氣中過敏原與髒污        

空氣中塵螨與髒污灰塵，是吸塵器無法清潔到的死角。雖然空氣清淨機可以對抗過濾的效果不高，但可以減少空氣中的菸味、與屋外飄進的廢氣、花粉、細懸浮微粒子(如PM2.5) 等物質，有效降低引發過敏、氣喘發作的機會，挑選時媽咪可以注意以下幾點：

1. 空氣清淨機已經是經濟部強制檢驗的商品之一，因此要注意是否有「商品安全標章」也要注意其他標示是否完整清楚。            

2. 有空氣品質指示燈，可以偵測室內的空氣品質，立即淨化室內空氣。

3. 具備智能模式，有指示燈提醒媽咪必須更換濾網。

4. 運轉時，如果能保持安靜，且擁有節能標章最好。

結語        

家有過敏兒、氣喘兒的家長，在照顧小孩的生活起居更要多費一點心力；其他家長也不能掉以輕心，同樣要注意家中環境的清潔，才能避預防寶寶從小就要被過敏性鼻炎與氣喘纏身喔！ 

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