深夜,一名酒氣熏天的年輕人衝進了急診室,見到醫生後,他的第一句話就是,醫生,我全身痠痛,小便都變成了葡萄酒!

急診科醫生目瞪口呆地望著這名神情恐慌的年輕人,他叫小北,今年28歲,大學畢業後,小北在一傢俬企上班,業餘時間比較多,他愛上了兩種生活方式,喝酒和健身。

小北有一群酒友,這些人最喜歡做的事情,就是喝完酒後跑去健身房健身。

他們的觀點是,喝酒能興奮神經,可以有使不完的勁,也可以讓精神更亢奮,緩解健身帶來的疲倦感,另外酒後健身,身上大量出汗,也可以促進酒精的揮發!

       

這幫人有人堅持了半年多,大家都發覺,他的身體素質越來越好,不光肌肉感突出,連酒量都大增了,於是小北對喝酒結合健身的訓練方法深信不疑!

今天,小北和朋友聚餐,他一口氣喝了一斤白酒,喝完後,大家又相約去健身。

跑步機,仰臥起坐,槓鈴……一個組合下來,小北累的是滿頭大汗,但很快,他感覺到了異常,全身的肌肉開始有點痠痛,小北以為是運動太猛了,可在他中場休息的時候,痠痛感越來越強烈,這時小北跑去上廁所,竟然發現,小便的顏色都變成了紅葡萄酒的顏色!

全身肌肉痠痛,彷彿一顆炸彈要爆炸一般,小北無法忍受,只得跑到醫院求助。

醫生快速為小北做了檢查,當結果出來之後,所有人都目瞪口呆了!

小北的尿液中含有大量的蛋白、紅細胞!

抽血顯示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,轉氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等)都明顯增高;腎功能也已經出現異常,肌酐、尿素氮、尿酸水平均升高。

毋庸置疑,是急性橫紋肌溶解!

       

橫紋肌溶解!小北當然聽過,可那是吃小龍蝦之後才出現的啊!

但醫生告訴小北,導致橫紋肌溶解的病因,其實非常多。

醫學上,橫紋肌溶解綜合徵是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷,細胞膜完整性改變,細胞內容物(如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等)漏出,多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

橫紋肌的病因十分複雜,國外有人研究指出獲得性病因就有190餘種,常見的病因有過量運動、酗酒、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激,其中肌紅蛋白對於腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。

       

一旦出現橫紋肌溶解,輕者是肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況,亦可有發熱、全身乏力、白細胞和(或)中性粒細胞比例升高等炎症反應的表現,尿外觀:呈茶色或紅葡萄酒色尿。重者還會影響腎功能,因本病大約30%會出現急性腎衰竭,當急性腎衰竭病情較重時,可見少尿、無尿及其他氮質血癥的表現。

臨床上,急性橫紋肌溶解屬於急重症,如果治療不及時,可能還會有生命危險,它的治療方案是,早期血透,迅速糾正酸中毒,及時恢復血流,減少肌肉損傷,糾正低血容量,控制感染,糾正脫水,維持水電解質平衡,鹼化尿液,活血化瘀,保護腎臟,應用止血脫水劑,有區域性性肌肉壞死的,切除壞死肌肉組織。

其實工作中,醫生最常碰到的橫紋肌溶解患者就是小北這樣的年輕患者,他們往往以為身強力壯,所以才會做一些極端的運動方式,而雪上加霜的是,酒後健身,好在經過積極治療後小北的症狀明顯好轉,在此,再次提醒大家,酒後勿健身,健身應有度!