1、導 言
核磁共振（MR）是臨床常用的檢查之一，有調查顯示，植入心臟裝置的患者，未來接受MR檢查的可能性高達50%-75%。但是，我們都知道，進行MR檢查前，必須把身上的金屬物全部拿掉，不能有手錶、金屬項鍊、假牙、金屬紐扣、金屬避孕環等磁性物品。因此，很多支架患者害怕：支架不是金屬的麼，不會被MR機器吸走吧？有的醫生也擔心磁場會使支架移位，或擔心支架發熱灼傷心肌，往往要求患者提供所用支架材料的證明。患者常常為一紙證明奔波於各大醫院，身心俱疲。其實，早在10年前美國心臟病學會即發表科學聲明，澄清了這一不必要的疑慮。
2、您需要了解的兩個概念
科學聲明指出，經過測試的非鐵磁性冠狀動脈支架，可以在植入後的任何時間、在≤3T場強中安全掃描。
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為能更好地理解上述聲明，要說明兩個概念：
➤第一，鐵磁性。僅僅少數金屬，如鐵、鈷、鎳等具有鐵磁性，它們會在磁場中受到吸引發生移位，而多數金屬並沒有這一屬性。當前使用的冠狀動脈支架均為非鐵磁性的，因此並不會被磁共振吸走。
➤第二，磁感應強度，單位是特斯拉，用字母T表示。目前臨床上常規用於人體的MR檢查，最高的磁感應強度就是3T，因此科學聲明中的結論對於絕大多數醫院的MR檢查機器都是適用的。至於支架發熱，也不必擔心，因為一旦局部產生了輕微的熱量，流動的血液就隨時把它帶走了，因此不會對心肌造成損傷。
3、置入外周血管支架還可以做核磁嗎？
說完心臟血管的支架，再來說說外周血管，比如頸動脈、下肢動脈的支架。同樣，非鐵磁性的外周血管支架可在植入後立即接受≤3T的MR檢查。與心臟支架不同的是，有些外周血管支架是弱磁性的。弱磁性的外周血管支架也可以做MR，但進行檢查的時間應根據具體情況而定：對於慢性疾病患者，如果術後即刻與數周后檢查沒多大差別，謹慎起見，可以把MR檢查推遲到支架植入後6周後再做；而如果MR檢查會給患者的診治帶來決策性的變化，即刻做的好處大於風險，可立即行MR檢查。
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4、核磁禁忌症
除了支架，我們心血管科患者植入的常見心臟裝置還有起搏器及植入式心律轉復除顫器，這兩種裝置仍然被認為是常規MR檢查的相對禁忌症，安裝這兩種心臟裝置的患者不適宜MR檢查。
5、心臟支架患者核磁前須知
總之，如果您是植入心臟支架的患者，做MR檢查前，需做兩件事：
➤第一，諮詢開核磁檢查的專科醫生，看MR檢查是否為必需？能否使用其他檢查手段替代MR？是否緊急？可否推遲到支架術後6周以後進行？權衡利弊後再做決定。
➤第二，了解支架的廠家和型號，最好有支架的說明書，因為說明書都會明確標註「磁共振安全」還是「磁共振條件性安全」，有了這個就相當於有了可以做核磁的「通行證」。當然，我們發現現實中問題恰恰出在這裡，因為支架說明書很長，多數是英文的，患者一般不需要，醫生也不會專門把每個支架的說明書留給患者（特別是有的患者放了幾個不同型號的支架）；而放射科醫生不知道患者放的什麼支架，為保險起見，一般也不會冒險給支架患者做核磁檢查；...於是這就形成了一個問題鏈——支架醫生會說，沒關係，支架患者是可以做核磁的，臨床指南都明確說了；患者到了放射科，核磁人員說，我又不知道你放的哪種支架，萬一出問題怎麼辦？不能給你做...針對這個問題，我們正在整理相關支架的廠家、型號及說明書中關於MR檢查的表述，希望通過衛計委、醫務部門、心血管科、放射科之間的協調，達成共識和操作規範，那時候您只要記住自己安放的支架型號（通過詢問您的介入醫生很容易查到），無須提供每個支架的說明書，那時候問題就迎刃而解了。
