雖然強直性脊柱炎是一個慢性、進行性、致殘性的風濕病，但恰當的治療，以及在生活習慣上的調整和適當的鍛鍊，完全可以阻止或延緩疾病發展至殘廢。            

                       

什麼是強直性脊柱炎？        

強直性脊柱炎早期主要表現為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛。可以隱匿起病，甚至病人不能確定具體的起病時間。也可以是急性起病，突然出現關節腫痛，活動受限。

這類病有一個突出的特點，就是夜間疼痛加重，晨起時症狀更加明顯，休息不能緩解症狀，活動後感到輕鬆，症狀減輕，醫學上將此稱為「晨僵現象」。

強直性脊柱炎的早期很容易誤診，因為許多病人早期不是表現在脊柱的疼痛，不少是以下肢大關節腫痛為首發表現，許多醫生沒有意識到這一特徵，導致誤診。

許多醫生給病人照片（X線，CT或MRI）是哪裡痛就照哪裡，腰痛照腰，頸痛照頸。結果照片報告腰椎或頸椎的骨質增生，就以此為診斷。

其實對強直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關節的照片，但是以骶髂關節疼痛為突出表現者不多。這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。

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強直性脊柱炎的治療誤區        

誤區1        

不少強直性脊柱炎病人在病情發作時，到醫院去靜脈點滴青黴素（其中加地塞米松），以緩解疼痛症狀，這是錯誤的療法。因為青黴素對強直性脊柱炎是沒有效的，而其中緩解疼痛症狀的是地塞米松的效果。作為激素，地塞米松治療強直性脊柱炎是非常有害的。

誤區2        

到香港或澳門的藥店去購買治療風濕病的「特效藥」。這些藥的組成是激素、消炎痛和維生素，如果在大陸的藥店購買，每片藥所含成分是「激素1分錢+消炎痛2分錢+維生素2分錢」，但「非法地」將幾個藥混在一起，就要好幾百塊港幣1瓶。

這些藥多印有「美國製造」或「德國製造」的字樣，但在美國和德國的藥房裡並沒有這些治療風濕病的「特效藥」的，只有在亞洲的華人社區里可以買得到。

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這些藥雖然止痛消腫作用強，但不能控制病情，長期使用副作用大。一方面是激素的副作用，另一方面是消炎痛對胃的刺激和腎臟的副作用。

誤區3        

聽信廣告，誤入江湖游醫的圈套，不但錢財被騙，還延誤病情。另一種則是口服含有激素或其他西藥的所謂「中成藥」，這類藥多是打著「秘方」或「專利性科研成果」的幌子，以不便公開配方為藉口，做成醫院自製的「中成藥」，還信誓旦旦地保證其中不含西藥，沒有副作用。

不但要止痛，更需要緩解病情        

強直性脊柱炎是一個致殘性的疾病。因此，其治療不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢復脊柱關節的功能，阻止病情發展至關節功能障礙，防止步入殘廢。

在20世紀60年代之前，強直性脊柱炎被稱為「類風濕關節炎的中央型」，因為強直性脊柱炎和類風濕關節炎具有一些共同特點：        

• 同是慢性致殘性的疾病；

• 夜間疼痛更明顯；

• 早晨起床時僵硬疼痛更明顯，而活動後減輕；

• 激素和消炎止痛藥對緩解症狀有特效。

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而區別只在於：        

• 強直性脊柱炎以脊柱和大關節為主；

• 類風濕關節炎則以外周的大小關節為主。

所以強直性脊柱炎為「中央型」，類風濕關節炎為「周圍型」。後來隨著醫學研究的進展，發現這兩個病的易感基因不同，病理基礎也不同，實際上是兩個病，而不是一個病的兩個類型。

但是，強直性脊柱炎在治療上與類風濕關節炎有一些相似之處。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、愛若華、火把花根片、雷公藤等，對強直性脊柱炎和類風濕關節炎都有效；而羥氯喹只對類風濕關節炎有效，而對強直性脊柱炎無效；硫唑嘌呤和環磷醯胺常被用於重型且頑固的類風濕關節炎，但較少用於強直性脊柱炎。

無論如何，強直性脊柱炎的藥物治療，必須在專科醫生指導下進行。因為緩解病情的藥物都有一定的毒副作用，科學用藥可以獲得最大的療效和最低的副作用，而盲目用藥是危險的。

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三分靠醫生，七分靠自己        

如果你不幸患了強直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有長期與之共存的心理準備，又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風濕免疫科醫生，進行控制病情的治療，不要只滿足於消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的鍛鍊，防止脊柱和關節變形和強直。

自身保健方法主要有以下幾個方面：        

• 睡眠的姿勢平直，防止脊柱側彎，床墊硬實和低枕，以防止駝背；

• 工作時要經常變換體位，例如用電腦的時間不要持續太長，每1~2個小時要起來活動一會，特別是頸椎的活動；

• 長途駕車者要休息，下車活動腰部，做做舒展運動；

• 平時要多活動，不要老是躺在床上，多活動腰椎和頸椎，多做擴胸運動，多做髖關節的伸屈運動。如果堅持早晚（睡覺前後）各做一次廣播體操，肯定有好處；

• 生活中注意避免或及時治療各種感染，尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染，這些感染均有可能導致病情加重。

來源：羊城晚報

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