口腔潰瘍反反覆復，一文教你輕鬆搞定
中國醫學博士聯絡站 2017-08-04 22:43
口腔潰瘍（又稱複發性阿弗他潰瘍、複發性口瘡）就是常見的口腔黏膜疾病的代表，發病率居口腔黏膜病之首。而且疾病具有周期性、複發性、自限性的特徵，好發年齡為10-30歲，女性較多。
分型
1
輕型口瘡
該型約佔80%，最多見。潰瘍較小，數目不多，1～5個，孤立散在，直徑為2～4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發於唇、頰等處非角化區粘膜。
具有紅、黃、凹、痛的臨床特徵，即病損表面覆蓋黃色假膜，周圍充血紅暈帶、中央凹陷、疼痛明顯。
潰瘍的發作周期長短不一，可分為發作期（前驅期－潰瘍期）、癒合期、間歇期。
前驅期黏膜局部不適、觸痛或灼痛。約24小時後出現白色或紅色丘疹狀小點，2～3天後上皮破損，進入潰瘍期，再經4～5天後紅暈消失，潰瘍癒合，不留瘢痕。發作期持續7～14天，可不治而愈。
間歇期因人而異。一般初發間歇期較長，以後逐漸縮短。
2
重型口瘡
潰瘍大而深，多單個發生，直徑可達10～30mm，深及粘膜下層直至肌層，似“彈坑”狀。好發於頰、咽喉、軟硬齶交界處等口腔後部粘膜。
周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。
初始好發於口角，其後有向口腔後部移行趨勢，如咽旁、軟齶、齶垂等，可影響說話和吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和病損局部區域的淋巴結腫痛。
發作期可長達月余甚至數月，有自限性。疼痛較重，愈後可留瘢痕，甚至造成舌尖、齶垂缺損或畸形。
3
皰疹樣口瘡
潰瘍小而多，可達數十個，直徑小於2mm，像天上的星星，數也數不清，以舌腹、口底多見。
鄰近潰瘍可融合成片，黏膜發紅充血，疼痛較重。唾液分泌增加，可伴頭痛、低熱、全身不適等癥狀。有自限性，愈後不留瘢痕。
重型口瘡和皰疹樣口瘡占複發性口瘡的20%。
治療
以消除病因、增強體質、對症治療為主。
輕症：如潰瘍複發次數少、疼痛可耐受，不治療或以局部藥物治療為主。
中度的潰瘍：優先選擇局部治療，可以局部使用糖皮質激素、止痛劑、抗炎製劑。
重型的潰瘍：可以糖皮質激素局部黏膜下注射。
頑固病例：可全身短期應用糖皮質激素。
免疫功能低下：可選用免疫增強劑。
需要注意的是，經久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，應建議患者轉上級醫院做活檢明確診斷。
1
局部治療
主要目的是消炎、止痛、防止繼發感染、促進潰瘍癒合，是改善潰瘍癥狀的最有效的方法。常用的藥物有：
消炎類藥物
1、膜劑：如口腔潰瘍膜，用時先將潰瘍處擦乾。
2、軟膏或凝膠：如0.1%曲安松龍軟膏。
3、含漱劑：0.25%金黴素溶液、0.02%氯已定(洗必泰)溶液、0.1%高錳酸鉀溶液、0.02%呋喃西林溶液等。
4、含片：如溶菌酶含片、杜米芬含片、復方西地碘片（華素片）。
止痛類藥物
適用於疼痛難忍嚴重影響進食和生活質量的情況。如利多卡因凝膠、噴劑。
局部封閉
適用於經久不愈或疼痛明顯的腺周口瘡。如用曲安奈德混懸液加入等量的2%利多卡因注射於潰瘍下部組織內，每1～2周封閉1次。
中成藥
如冰硼散、西瓜霜、口腔潰瘍散、青黛散、養陰生肌散等。
2
全身治療
目的在於對因治療，減少複發，爭取緩解。
腎上腺皮質激素
如口服潑尼松(強的松)、地塞米松片。
免疫增強劑
適用於細胞免疫功能降低或缺陷者，如轉移因子。
其他治療藥物
維生素：如潰瘍發作時給予口服維生素C、複合維生素B。
微量元素：如血清鋅含量降低可給予1%硫酸鋅糖漿、硫酸鋅片。
中成藥
如黃連上清片、牛黃解毒丸、口炎清顆粒、腫痛安膠囊等。
