帶狀皰疹的藥物治療
健康守門人 2017-08-06 03:28
帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，初次感染水痘－帶狀皰疹病毒後表現為水痘或呈隱性感染，以後病毒長期潛伏於脊髓後根神經節的神經元內，當機體抵抗力下降及各種誘發刺激的作用下，可使之再活動，生長繁殖，引起相應神經分布區的水皰疹和神經痛，即帶狀皰疹。本病有自限性，愈後一般不再發，但部分人可留下頑固的後遺神經痛，可持續半年甚至更長時間。
帶狀皰疹好發於中老年人。發病前常有引起機體抵抗力下降的因素，如慢性消耗性疾病、腫瘤等，或長期服用皮質類固醇激素及免疫抑制劑，或有感冒、勞累等。皮疹最好發於肋間神經及三叉神經分布區域，但可發生於身體的任何部位。皮疹特點：典型者為紅斑基礎上簇集性水皰，水皰綠豆大小，皰壁較厚，皰液清澈，多數簇集水皰常沿神經走向呈帶狀排列，水皰蔟之間皮膚正常。皮疹發生於身體的一側，一般不超過正中線。不典型者可僅為紅斑或丘疹，重者可出現血皰或壞死性損害。自覺癥狀：有明顯的神經痛，可在皮疹出現前或伴隨皮疹發生，年齡越大疼痛越明顯，部分老年患者皮疹消退後可留下頑固性神經痛，稱帶狀皰疹後遺神經痛。發生於三叉神經眼支的帶狀皰疹常水腫顯著，並多伴有皰疹性結膜炎角膜炎等。發生於耳的帶狀皰疹常伴有面癱、耳鳴、耳聾等，稱帶狀皰疹－面癱綜合征。帶狀皰疹伴發全身水痘樣疹者稱泛發性帶狀皰疹。
治療
本病可以自愈，且愈後不複發，治療目的主要是縮短病程，緩解疼痛，預防各種併發症。
1．抗病毒治療：阿昔洛韋，200mg，每日5次，連服6～7天。亦可用無環鳥苷注射劑，按5mg/kg/次，加入5％葡萄糖或生理鹽水250ml中，每日2次靜滴，連用5天～7天。或萬乃洛韋，300mg，每日2次口服，連用7天。亦可用更昔洛韋靜脈滴注，療效好，但價格昂貴。
2．鎮痛：吲哚美辛，25mg，每日3次，口服。或曲馬多，50mg，每日2～3次，口服。亦可用強痛定、顱痛定及曲馬多等。
3．皮質類固醇激素：應用尚有爭議，有人主張早期應用可減輕急性炎症，減少後遺神經痛，但亦有報道，應用激素後可引起病毒播散，皮疹泛發。一般對年齡較大(50歲以上)、免疫功能正常者可早期使用醋酸潑尼松，30～40mg/天，分次口服，10天內減量停葯。
4．物理療法：可用紫外線照射、音頻電療、艾條圍灸。
5．外用藥物治療：可用1％魚石脂爐甘石洗劑、酞丁安搽劑，噴昔洛韋軟膏等，水皰破裂有滲出者用1％甲紫液。額面部帶狀皰疹水腫明顯者可用0.08％慶大黴素生理鹽水或3％硼酸溶液濕敷。對眼部帶狀皰疹應特別注意及時處理，可用0.1％～0.5％皰疹凈滴眼液或無環鳥苷眼藥水或眼膏等。
6．其它：可口服或肌注B族維生素，如維生素B1，維生素B12等。
