甲亢應該怎麼吃？光吃藥可不行！
帶量食譜 2017-08-24 18:06
讓蝴蝶輕舞飛揚
——甲亢怎麼吃
甲狀腺，是一隻停在頸部中央的美麗蝴蝶。它的住所周圍風景優美。為什麼說風景優美？周邊溪流潺潺(頸總動脈、頸內靜脈)，峰巒疊嶂(甲骨軟骨、氣管軟骨)。它的鄰居們，一個個更是缺一不可，有左右頭頸運動的大力士(肌群)，有補給食物、氧氣的壟斷巨頭(食道、氣管)，有傳達命令的指揮家(迷走、喉返神經)等等。而甲狀腺自身，製造著T3、T4，生產降鈣素，調控代謝、生長速率，調節著體內鈣的平衡。 這就是甲狀腺，形似蝴蝶的優美，猶如盾甲的保護。
甲狀腺疾病是多種原因造成的甲狀腺功能增強、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少，所導致的內分泌疾病，主要包括：甲狀腺功能亢進（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退（俗稱甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。今天我們主要講的是甲亢相關的內容。
什麼是甲亢？
甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
有很多人都是聞甲亢色變。前幾天看到一個帖子，是一個小夥子在網上求助，他很苦惱和糾結。為什麼呢？就因為他女朋友得了甲亢，他擔心治不好影響家庭正常生活，而且未來不能接受沒有孩子。根據這個事例衍生出來幾個問題：
A甲亢能治癒么？
甲亢是能夠治癒的，但是想要治癒甲亢需要患者積極配合醫生的治療，按時服藥、定期檢查、注意休息並且合理膳食，這樣才能儘早治癒甲亢。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。
B甲亢會複發么？
對絕大多數甲亢病人來說，如果進行規範治療、健康生活、適當運動，甲亢是可以治癒的。僅有極少數病人易反覆或易複發。甲亢複發最常見的原因是藥量不足，療程不夠，病情好轉就停葯，病情加重再服藥，管不住嘴，如此反覆長期不愈。另外感染、不幸遭遇或重大變化、月經期、懷孕，過度飲酒、吸煙、有甲亢家族史，工作緊張得不到休息或經常值夜班等等，都很容易誘發甲亢複發。
C甲亢能生育么？
甲狀腺疾病青睞女性，發病率是男性的7倍左右，為什麼偏愛女性？雌激素可以興奮甲狀腺腺體，使甲狀腺腺體素增多，引發甲亢，女性體內的雌激素多於男性，所以女性更容易患甲亢疾病。甲亢病人是可以懷孕的，通常是服藥調理好半年好懷孕，如果是高齡婦女一邊吃藥一邊考慮受孕的話，必須要和內分泌且專門治療甲狀腺的專科醫生共同合作，盡量服用胎盤屏障的藥物，並實施檢測母體肝腎功能、甲狀腺功能情況，及胎兒發育情況，保證孩子的正常生長。
D甲亢會遺傳么？
甲亢病確定與遺傳有一定的關係，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對甲亢病的易感性較高，但不是每個人都會患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發甲亢病。
甲亢病因包括瀰漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。
臨床上90%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，Graves病的病因目前並不清楚，可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數患者並不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風、脫髮、1型糖尿病等。
甲亢不治療會引發胃腸功能紊亂而長期腹瀉，進而導致營養不良。
此外，由甲亢所導致的脾氣暴躁嚴重時可誘發精神疾病。放任甲亢的發展會導致甲亢危象的發生，嚴重時可危及生命。患了甲亢還是建議大家儘早治療，以免病情加重危害生命。
得了甲亢，就診時肯定會被醫生叮囑要改變飲食習慣。這也足以證明合理膳食在治療甲亢過程中的重要性。吃的不對，那麼甲亢治癒率則會大大降低。
有一部分人，得了甲亢會出現脖子粗的癥狀，很多人有個錯誤的概念，認為脖子粗是大脖子病，缺碘了，要補碘，多吃紫菜海帶等，實際上是雪上加霜火上澆油。含碘豐富的食物會加重病情發展。所以臨床中甲亢最最常被醫生叮囑的一項就是關於碘的問題。目前多數甲亢患者刻意拒絕加碘鹽。可是，過猶不及，要科學的低碘飲食才是重點。甲亢患者不要刻意低碘和高碘飲食，關鍵要採取有效治療措施長期控制甲狀腺功能於正常狀態。
甲亢病人中90%以上是一種“瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症”，核心問題不是碘過剩，而是自身存在免疫功能紊亂，產生了一系列針對甲狀腺的自身抗體，這些抗體使甲狀腺自主合成遠遠超於生理需要的甲狀腺素，精神壓力、盛怒、感染、過勞、創傷是甲亢發病的主要誘因。
而滿足每日生理需求的碘營養不是甲亢的誘發因素。已經控制的甲亢病人更不必長期刻意不食碘鹽，不吃海產品，自己製造一個缺碘的環境。長期低碘飲食使甲狀腺長期處於碘飢餓狀態，甲狀腺攝碘功能上調，一旦甲亢治癒回歸普通飲食，碘飢餓的甲狀腺很容易攝取功能旺盛而再次誘發甲亢。因此，刻意低碘飲食反而容易誘使甲亢複發。尤其是曾經患有甲亢的孕婦，切不可刻意低碘飲食，引起胎兒缺碘影響智力發育。
低碘飲食容易出汗
甲亢患者如果需要補碘，一般補充多少比較合適呢?正常成人，最低碘生理需要量75μg/d，世界衛生組織、聯合國兒童基金會、國際控制碘缺乏病理事會等，國際組織認為，正常成年人平均每日，攝入碘150微克為宜，嬰兒、幼兒和學前兒童為90微克，12歲以下學齡兒童120微克，孕婦和哺乳期婦女為200微克。成人每天攝入標準碘鹽6-8克即可獲得120-150微克碘，完全可滿足，大多數成年人的生理需要量。如果進食其他富含碘的食物時，則需要減量。如果是因為碘過剩引起的甲亢，則要忌碘鹽、富含碘的海產品等都要限制食用。
甲亢屬於超高代謝綜合征，基礎代謝率增高，促進碳水化合物、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝，加速氧化。機體產熱與散熱明顯增多，基礎代謝率異常增高，所以每天必須增加能量，才能糾正體內的能量消耗。基於以上原因，甲亢病人的飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正因代謝亢進而引起的消耗，改善全身狀況。
1）增加熱量供應；每日應給足夠的碳水化合物，如米飯、麵條、馬鈴薯、南瓜等。能量供給需達到12 540～14 630干焦（3 000～3 500千卡），比正常人增加50％～75％，以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加，糾正過度消耗。 隨著病情的穩定和癥狀緩解，需要調整熱能供給量，逐漸恢復正常熱能供給量。
2）保證蛋白質供給；甲亢患者要注意增加蛋白質食物攝入，每日每千克體重供應蛋白質15克，但應限制動物性蛋白。增加部分應以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉；
（3）增加維生素的供給：甲亢患者因高代謝消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素缺乏，應多選用含維生素B1、B2及維生素C豐富的食物，多吃新鮮綠葉蔬菜，必要時還可以補充維生素製劑。
（4）補充微量元素，甲亢由於腸蠕動增加、腹瀉引起微量元素吸收減少，鋇、鎂、錳、鋅、銻等明顯降低。甲亢伴低鉀周期性麻痹時，可多選橘子、蘋果等補鉀。糖可以引起血鉀進入細胞內，導致血鉀低，應少吃甜食。低鎂也是持續低鉀的原因，必須注意補充。所以要多食穀類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等富含礦物質的食物。為預防骨質疏鬆、病理性骨折應適量增加鈣、磷的供給尤其是對癥狀長期不能得到控制的患者和老年人，多吃富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等 。
（5）甲亢患者可常吃花生等具有抑制甲狀腺素合成的食物.從中醫的角度調理，火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物.陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等.脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等.
（6）限制食物纖維,應少吃糠麩、捲心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物.甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的癥狀，故不能多吃富含纖維的食物。
（7）有突眼患者應低鹽飲食或輔以利尿劑以減輕眼部水腫，外出時戴深色眼鏡防強光。少看電視，少玩手機，電腦，適時放鬆眼球，保護好眼睛。
（8）多喝水，每天飲水2500ml左右。忌辛辣食物、煙、酒，少喝咖啡、濃茶。
最後我們總結下甲亢患者飲食原則，三高一限一適量；指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，限碘飲食，適量補充鈣、磷等微量元素。 適當增加餐次，以減低負氮平衡，以及體重下降的情形。 還有很重要的一點，一旦確診甲亢後要注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的藥物，並且要保持心情愉快。
遵醫囑堅持用藥，並嚴格控制飲食及生活習慣，甲亢一定可以治癒。傳播甲狀腺知識，讓我們共同守護脖子上的蝴蝶。
