老王患有痛風，前段時間出現嘔吐、腳痛、腳腫、貧血。到醫院檢查，發現患了慢性腎病，檢查尿素氮、肌酐、尿酸都升高。住院治療了近一個月，病情才得以基本控制。

老王的情況屬於腎功能不全失代償期，是由於痛風性腎病所致。患了痛風如果治療不當，會影響腎臟，發展為痛風性腎病，出現腎功能不全。老王的當務之急是控制病情，防止發展為尿毒症。

痛風患者們趕緊做一次自查，是否出現晨起眼瞼水腫、夜尿增多、肉眼血尿等症狀。這類情況切莫忽視，這可能是我們的腎臟發出的求救信號。

腎臟是痛風患者除關節以外最常受到侵犯的部位。尿酸鹽結晶通過腎臟排泄時容易沉積在腎臟組織中，導致痛風性腎臟病的發生。

如果給長年痛風的患者進行腎臟病理檢查，幾乎都會發現腎臟損害，只是輕重程度不同而已。

若不注意控制，腎功能持續惡化，會發展為尿毒症，出現全身水腫，少尿或無尿，食慾下降、噁心嘔吐，黑便或嘔血，皮膚瘙癢、呼吸困難、心悸、乏力等症狀，嚴重危及生命。

衡量腎功能的臨床指標

在平時的生活中，我們根據身體各種「信號」來判斷其內部的「運轉」是否出現問題，但是，要正確診斷疾病，還須經過醫院的正規檢查。

反映腎功能的主要檢查指標有以下幾種：

① 內生肌酐清除率

② 血尿素氮

③ 血肌酐

④ 血紅蛋白和紅細胞數

⑤ 尿比重

⑥ 尿滲透壓

⑦ 尿酚紅排泄試驗

其中，內生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐的指標主要反映腎小球的濾過功能，最為重要。另外，很多痛風患者會出現腎臟結石，利用腎臟超聲波就能發現腎臟內的結石。

痛風患者必須根據具體情況定期複查肝腎功能，腎臟 B 超或 CT 等檢查，了解腎臟功能情況，避免進一步的損害。

必須「腎」重用藥

通過肌酐、尿素氮等指標了解腎臟的實際功能，最重要的目的是為了能夠及時調整治療方案。比如，腎功能明顯異常的患者，控制尿酸藥物如果選用別嘌醇，一定得根據腎功能調整藥物用量。

要注意的是，無論中藥還是西藥，亂用都可能對腎臟造成損害。腎臟就像身體的垃圾清理場，大多藥物在經過肝臟處理後，一般都會通過腎臟進行排泄。

馬兜鈴、關木通等中草藥，以及一些不明成分的中藥湯劑，對腎臟有明確的毒副作用，會直接造成急性腎損害或長期服用導致慢性腎功能損害。

所以，痛風的朋友一定不要盲目使用所謂具有「保腎效果」的中草藥藥物。

有些人可能會問：「是藥三分毒，為什麼還要服用降尿酸的藥呢？」

簡單講，這是權衡利弊後得到的結果，如果不吃藥，尿酸長期居高不下，不僅痛風會發作得更頻繁，甚至還會出現痛風石、腎臟功能衰竭、心梗、中風等不良事件。

這樣做才護腎

對痛風患者來說，與其出現腎功能受損後再加以醫治，不如及早掌握科學的護腎方法，避免嚴重腎臟損害，這是十分必要的。

1、多喝水，勤排尿

腎臟對尿酸排泄有著十分重要的功能，正常情況下，體內絕大部分尿酸都經腎隨尿液排出。

如果飲水不足，蓄積在腎臟和輸尿管的尿酸自然沒辦法隨尿液排出。久而久之，大量的尿酸鹽就會形成腎結石、尿路結石，從而引發腎絞痛、腎積水等情況。

而應對的辦法，就是多喝水，產生足夠的尿液。對於心臟功能、腎臟功能正常的朋友，建議每天飲水量大於 2 升。

2、改善生活飲食習慣，尿酸持續達標

痛風及高尿酸血症是慢性疾病，長期成功控制痛風的關鍵在於堅持改善生活飲食習慣、服用必要的降尿酸藥物，並且定期檢測血尿酸水平，以保證其濃度維持在目標範圍內。

較低的血尿酸水平通常會加速痛風石的溶解，並且將痛風的復發率降至最低。而血尿酸居高不下，不僅容易形成結石，還會直接損傷腎小管和腎間質。

因此，我們要始終堅持：把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下；有痛風石的朋友，血尿酸降到 300 μmol/L 以下。