「醫生，我的耳朵又流膿了，近兩年聽力越來越差，有時還頭暈。」

「這可能是膽脂瘤型中耳炎，如果確診是可以通過手術治療的，不然後患無窮。」

「手術會影響聽力嗎？會復發嗎？」

「根據你的聽力檢查和CT表現，可以考慮進行分期手術，清理病灶，植入鼓膜，重建聽力。」

這是耳科醫生與中耳炎患者的一段出現頻率很高的對話。

所謂膽脂瘤，並非真性腫瘤，是中耳腔內的囊性結構。為鼓膜、外耳道的復層鱗狀上皮在中耳腔生長，堆積成團塊，內含膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。

病因

臨床上可分為先天性膽脂瘤、後天原發性膽脂瘤和後天繼發性膽脂瘤。

先天性膽脂瘤為胚胎期的外胚層組織遺留在顱骨內發展而成的。

後天原發性膽脂瘤多由咽鼓管阻塞鼓室負壓，引起鼓膜鬆弛部袋狀內陷所致。

後天繼發性膽脂瘤則繼發於慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔。

聽力學表現

可為持續性耳流膿，也可為間接性，後天原發性膽脂瘤早期可無耳流膿史。分泌物呈現膿性或黏液膿性，可含「豆渣樣物」，有惡臭。

耳鏡見鼓膜鬆弛部或緊張部後上方邊緣性穿孔，鼓室內灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，有惡臭。

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上鼓室膽脂瘤

後天原發性膽脂瘤早期多為輕重不等的傳導性聾，上鼓室內局限性小膽脂瘤，雖然聽小骨部分破壞，但膽脂瘤可作聽骨間的傳音橋樑，聽力可基本正常。術後這種聯繫中斷，聽力損失反而加重，當病變波及耳蝸時，呈混合性或感音神經性聾，嚴重者可為全聾。

顳骨CT可見骨質破壞，邊緣濃密，銳利整齊。

治療

儘早施行手術，徹底清除病灶，預防顱內外併發症，重建聽力。

具體手術類型有：鼓室開放術、關閉式手術、開放式手術（改良乳突根治術）、乳突根治術等，應根據病變範圍、聽力損害程度和類型、咽鼓管功能情況、有無併發症及手術醫師的技術條件等綜合考慮選擇。