不少朋友因為胸痛到醫院去做檢查，到底需要通過哪些檢查才能明確胸痛是不是冠心病引起的呢？

心電圖

心電圖是最常規的檢查手段，可以了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。但很多時候患者在做心電圖的當時可能胸痛已緩解，無法捕捉到異常的心電圖，出現漏診的情況。如有些冠心病患者，在無胸痛發作時，心電圖可表現為完全正常。同時心電圖顯示的心肌缺血也不能確診冠心病（除了心肌梗死），所以心電圖對冠心病診斷的確診意義有限。

冠脈CTA

冠狀動脈CTA，是通過胳膊的靜脈，先推注一定劑量的造影劑，然後對心臟的冠脈進行CT成像掃描。冠脈CTA對管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分別為87.5％和97.2％，陽性預測值和陰性預測值分別為82.4％和98.1％。但冠脈CTA可能會高估病變程度，且有病變時無法同時通過其去治療。所以冠脈CTA用於冠心病的初步篩查和冠脈血管評估，特別適用於不願意做冠脈造影檢查的病人。

冠狀動脈造影

冠脈造影是將特殊的導管經大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺後插至冠狀動脈開口，再將造影劑注入冠狀動脈，通過x線下的顯影，來判斷冠狀動脈有無病變。冠脈造影是診斷冠心病的金標準。冠狀動脈造影除了可以明確冠狀動脈的解剖畸形及阻塞性病變的位置、程度與範圍外，同時還可以直接進行對於狹窄、阻塞病變的治療。

與冠狀動脈CTA相比，冠狀動脈造影結果更精確，還可以直接進行對於狹窄、阻塞病變的治療。特別是對於冠心病急性發作，臨床明確診斷為心肌梗死的病人，急診進行冠脈造影和支架植入時冠脈造影是首選。

冠狀動脈血管內超聲（IVUS）

冠狀動脈血管內超聲（IVUS）是藉助血管造影機將一高頻微型超聲探頭經橈動脈導入冠狀動脈血管腔內進行探測，再經電子成像系統將顯示心血管組織結構和幾何形態的微細解剖信息的一種微創檢查方法。

與冠脈造影相比，血管內超聲可以更準確的測定血管面積與狹窄程度，估算管腔大小，還可了解易損斑塊的情況。但IVUS的缺點是價格昂貴，目前醫保不支付，屬於有創檢查，且要求技術較高，目前僅在少數三甲醫院進行，並未大規模實施。未來IVUS可能是用於診斷及治療冠心病的主要發展方向。