經常會有糖友在糖友圈有這樣的疑問:我的餐後血糖都很好,但是就空腹血糖高,這該怎麼辦呢?我們先來看一位糖友的情況:
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夜間血糖突然飆升
不知道糖友們是否遇到過和我相同的問題,被突如其來的高血糖嚇到。我有一段時間,白天血糖很穩定,可是第二天早上莫名高血糖,有一次甚至到血糖儀測不出來,我頓時手足無措,冷靜下來,我仔細回想白天的飲食,一切都很正常。
血糖也在正常波動范圍,於是我想會不會是黎明現象,然後我就在睡前測血糖,血糖如果在4.4-6.0之間,我就會吃點堅果牛奶的,讓血糖穩定在6-8,然後吃後兩到三小時,或者凌晨1點起來測個血糖,一般都在6-8左右右,於是我就睡下,可是第一天血糖居然爬到了13。
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夜間血糖升高的原因之一
經過幾天反復實驗,終於找到答案,原來一個正常人進餐後血液中的胰島素含量快速升高,當食物被吸收後,血糖就恢復到正常值,血液中的胰島素含量也就下降到基礎水平。
體內胰島素不可能為零,因為身體總需要少量的基礎胰島素來調節穩定不進食,以及睡覺時肝髒釋放出來的葡萄糖,因為我是3+1胰島素治療,而且我一開始長效來得時是在早上打,晚餐用的是諾和銳30,所以有時候我晚起了,身體胰島素時效沒過來,而身體又需要少量基礎胰島素,我身體沒有胰島素,導致了血糖升高。
於是我咨詢了醫生把長效改為晚上注射,因為白天三餐都要注射胰島素,而且時效在范圍內,果然,第一天早上5.3正常,我重復了好幾天,血糖都在6以下,我終於找到了胰島素適合自己的注射方法,瞧給我樂的呀,可開心了。
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空腹血糖高處理的方法
上面糖友的空腹血糖高是屬於黎明現象,“黎明現象”表現為凌晨3時高血糖和早餐前高血糖,簡單地說,也就是“高後高”現象。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素(如生長激素、皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增加,以及胰島素抗體產生有關。
糖尿病家庭調養提醒您:對付黎明現象,方法靈活多樣,主要有四個方案。
方案一:降糖藥晚餐前或者睡前加量,需在醫生指導下進行。
方案二:無二甲雙胍禁忌證的糖友,可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。
方案三:使用預混胰島素者,更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上四分之一處。
它們對胰島素的吸收速度由快到慢為:腹部、上臂、大腿和臀部(胰島素的注射部位圖文參考資料,請在平台對話框中輸入:注射)。預混胰島素通常於早晚餐前,在腹部或大腿注射,如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐後的血糖控制產生不良影響。
方案四:睡前注射長效胰島素的糖友,可改用中效胰島素於臀部外上四分之一處注射。中效胰島素與長效胰島素不同,前者6~8小時在體內可達到最大的藥物濃度,後者作用平和,無藥物濃度的高峰低谷,持續時間達24小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以拮抗黎明現象。
同理,注射預混胰島素的患者,可考慮更換胰島素劑型,如將50R(含50%短效和50%中效胰島素)更換為30R(含30%短效和70%中效胰島素),以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現象,更換劑型後胰島素的用量需要略微調整。
醫生會針對病情“量體裁衣”,獨用或聯用上述方案,同時嚴密監測血糖。最後要說明的是:清晨空腹血糖高,一定要在醫生指導下調整治療方案。因為還有一種情況是“蘇木傑反應”,處理方式是完全不一樣。