一年减了84斤,看一个患者是怎么减肥的?减肥后身体发生了什么变化?

天津市泰达医院 李青

今天上午,我接诊了一个“老”病人。说老不是因为年龄大,他才36岁,而是因为老相识,一年前他曾找我看过几次病。时隔一年,要不是因为他特立独行的发型,我几乎认不出他。

一年多之前,他因为高血压、糖尿病、高脂血症看我的门诊。当时他体重122kg,身高1.78m,大腹便便;当时的血压160/100mmHg,空腹血糖11mmol/L,脂肪肝,血脂也很高。我给他用络活喜+代文降压,二甲双胍+拜糖平降糖,立普妥降脂,用药一个月各项指标虽有所改善,但均未达标。他问我怎么办,我说没有更好的药可用了,你如果真想治病,你就减肥吧。

此后,我没再见过他。今天过来,他给我讲了这一年来他的治病经过。

他回去不久便开始减肥。当然,促使他痛下决心减肥的,不仅仅是我的告诫,而是他一个生意上朋友的猝死。他的朋友比他大不了几岁,抽烟、喝酒、肥胖,生活习惯跟他差不多,“三高”也不治疗,结果突发急性心梗没抢救过来,几千万的资产也换不来他的命。

朋友的结局让他感到害怕。他当即戒了烟酒,一年来滴酒未沾。而且控制饮食,不再和朋友们海吃海喝了,开始坚持运动,每天健步几公里,差不多天天游泳。最初的时候他有点强迫自己,后来习惯成自然,到现在已经运动“成瘾”了,每天不走路都难受。他说,大年三十别人在家喝酒看电视,而我却在公园健步。

随着生活方式的调整,他的各项指标明显改善。到现在体重已经降到了80kg,一年降了42kg!!!将军肚、脂肪肝自然也没了,肚皮上还出现了“妊娠纹”。血压、血糖、血脂明显下降,一年间先是停了拜糖平,后来停了二甲双胍和立普妥;三个月前因用药后血压低停了络活喜,现在只用代文降压。但最近总是出现眼发黑,尤其是躺着刚起来和游泳刚结束时,当时测血压不到100mmHg,平时的血压经常不到110mmHg,这次看诊主要是咨询是否还继续使用代文降压。

卧位或者蹲位突然站立时出现低血压称体位性低血压,这是血压低的信号,结合他平时的血压不超过110mmHg,所以我让他就不要使用降压药了。

他从每天用五种药治疗身体都不健康,到现在不用任何药物各项指标都很好,唯一的原因就是调整了生活方式。

高血压和糖尿病都是多基因病,是遗传因素与生活习惯共同作用的结果。他不用药却能战胜高血压和糖尿病,一是因为他没有高血压和糖尿病的遗传基因,二是他的病史较短,三是他彻彻底底的改善了生活习惯。

人们说,能成功戒烟和成功减肥的人,都是意志力超群的人。这位患者都成功了,我对他说,我敬佩他。

当然,这是一个少见的个案。对许多患者而言,药物治疗仍是高血压和糖尿病的主要治疗措施,但无论是药物治疗还是生活方式调整,前提都必须是治疗达标。

体重每减10kg,血压下降5-20mmHg。即使一些患者无法改变高血压和糖尿病的基因,但通过改变生活习惯和调整生活方式,都可以减少药物用量和并发症的发生。

影响身体健康的不仅仅是医生,还有你自己,其实,你才是最好的医生。