他從事中醫藥工作70餘年,執教近60年,德高望重,學驗俱豐,參與創建新中國高等教育中藥學學科,為我國首批中醫藥學教授與研究生導師。先後主講了中藥學、方劑學、中醫基礎理論、中醫臨床課等,為國家培養了大批中醫藥專業人才,其中包括數以千計的專科與本科生、19名碩士生、12名博士生,以及校內外數十名骨幹教師。主持了3項部局級科研課題,對緩衰、退熱等中藥進行了專題研究。
肝作為人體的“將軍之官”,在人體內有著舉足輕重的地位,肝失疏洩、肝氣郁結存在於許多疾病的病變過程中,影響著疾病的發生、發展、轉歸及預後,其既是病因病機,又是病變證型。肝氣的疏洩狀態對於整個機體的機能活動有著十分重要的影響。臨床中,我非常重視疏肝解郁,調暢肝氣,且於理論認識及臨證用藥皆有獨到之處。
1、重視疏肝,肝調則和
顏老認為肝主疏洩的生理特點即是通暢調達。生理上肝氣調達則氣機升降出入有序,水津輸布排洩無阻;肝的疏洩不僅關繫到氣血津液代謝,而且對維持其他髒腑正常的生理功能也至關重要。如主血之心氣有賴於肝的疏洩,肺氣的宣降有賴於肝的調暢,肝氣調則脾升胃降,清陽上升,濁陰下降,腑氣下行。可見,肝氣調達是髒腑氣血津液進行正常功能活動的重要條件之一。
病理上,肝氣與氣血津液及其他髒腑之間更是相互聯系、相互影響。一方面肝失疏洩、氣機郁滯可致氣失調達、升降逆亂、血行不暢、津液代謝障礙、心血瘀阻、肺失宣降、脾氣不升、胃氣不降;
另一方面,體內氣血津液代謝障礙、心肺脾胃等髒腑氣機升降失常反過來又可能妨礙肝的疏洩功能。所以肝失疏洩不僅見於肝膽系疾病,還廣泛存在於其他髒腑如心、肺、脾、胃、腎等病變中。
因此,我非常重視肝氣調暢對於其他髒腑生理功能的作用,除對有明顯肝氣郁結的病證積極使用疏肝之劑外,對於那些證候不顯但有肝鬱趨向者亦及時、大膽投以疏肝之品。這樣既可防治肝氣郁結,又可通過調暢肝氣而促進氣血津液的運行輸布和其他髒腑功能的恢復。
2、調暢肝氣,莫忘扶正
肝失疏洩若以虛實而論則實證居多,故我在疏肝時常於主方中加入補氣養血扶正之品。因肝失疏洩,氣郁不暢可犯脾土,乃木乘土,治需健脾益氣,使脾氣實,不為肝乘,方能截斷傳變,此即所謂“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。另一方面,疏肝解郁之品用之不當又可耗氣破氣,導致或加重氣虛,因此,治療肝氣郁結之證可酌加黨參、白術、茯苓之類。當然,肝病不僅傳脾還可向其他髒腑傳變,亦可導致陰血不足,因為肝藏血有賴於肝主疏洩功能的調節,肝氣疏洩、氣郁不暢可影響血液的藏與布,甚或郁而化火,耗傷陰血。故於疏肝方中常加入白芍、枸杞子、制首烏等藥,以滋養陰血,柔肝平肝。
3、疏肝解郁,助以活血
血雖為心所主,但心主血脈尤其是心氣對心血的推動作用有賴肝氣的疏洩;且肝為藏血之髒,並與沖任二脈關系密切,所以只有肝氣調達、心氣推動正常有力,才能血脈通暢。誠如《血證論》所雲:“以肝屬木,木氣沖和調達,不致遏郁,則血脈流暢。”病理上肝失疏洩、肝氣郁結易致血液運行不暢,甚或郁滯不行,或心脈痺阻,或痛經閉經,或癥瘕痞塊。因此,我常於疏肝方中助以活血之品,如當歸、川芎、赤芍、丹參等,一方面可以防治肝失疏洩導致血脈運行不暢,另一方面因血能載氣,兩者相互為用,通過改善血行可促進肝氣的疏洩。
4、調肝為主,兼顧他髒
人體是一個有機整體,體內各髒腑氣機運行必然存在著相互影響、相互促進作用。如肝之疏洩有利於肺氣宣降、脾氣上升、胃氣下降,而肺氣宣降正常、脾胃升降有序亦有助於肝氣的調暢。因此,治療肝失疏洩之證,我並不局限於肝,還視具體情況加入一些調理其他髒腑氣機的藥物,如宣降肺氣的苦杏仁、橘梗、蘇子,調理脾胃的陳皮、枳殼、砂仁。這樣既可防治肝氣郁結累及其他髒腑,又可通過調理髒腑的氣機而促進肝氣的調達。
5、用藥遣方,頗有特色
顏老常用的疏肝解郁藥物包括白蒺藜、香附、薄荷、青皮、鬱金、佛手、香櫞、川楝子、綠萼梅等。這些藥物皆入肝經,解肝鬱,理肝氣,然其性能、功效、應用卻同中有異。
疏肝解郁我一般不用柴胡,因其性偏涼,且疏肝之力較猛,若用之不當易耗氣傷氣。只有肝氣郁結較重較久或肝鬱有化熱之象時才選用。古人有柴胡能劫陰之說,故有陰傷之徵,如舌紅少苔時多避而不用,或少量並合以養陰之品。
對於一般肝氣郁結之證,我喜用白蒺藜,因其辛散苦洩,理氣疏肝較柴胡緩慢溫和,無耗氣傷陰之弊,又無升陽之害,適應證較柴胡廣泛。凡肝氣郁結熱象不顯或兼有寒象者多用之。
青皮疏肝破氣作用迅猛,肝鬱氣滯、胸脅脹痛較甚或氣滯血瘀、肝脾腫大者用之,因其辛苦溫,故肝鬱兼寒者用之甚當,如治寒滯肝脈之寒疝,多以其配荔枝核、橘核、小茴香。然因其性峻烈、沉降下行,雖能疏肝膽,破氣滯,亦多不常用。
香附性平,味辛能散、微苦能降、微甘能和、芳香走竄,是疏肝理氣之良藥,故凡肝鬱氣滯所引起的胸脅脹痛、月經不調、經行腹痛諸病多用香附。一般疏肝多用制香附,若肝氣郁結兼有表證則用生香附,因其既能疏肝又能透表。
薄荷辛涼入肺、肝二經,能疏通肝經氣滯,疏散上焦風熱,故多用之治療肝氣郁結兼有頭痛目赤或咽喉腫痛者。
佛手、香櫞性味相近,功效相似,皆為芳香辛散之品,長於疏肝和胃,行氣止痛,用於肝鬱氣滯、肝胃不和所致的脅肋脹痛、脘腹痞悶、嘔吐食少等症。兩藥或合用或單用,但常用佛手代香櫞。綠萼梅芳香性平,力緩而無傷陰耗氣之弊,我多用於肝胃不和之證。
下面介紹中醫食療之疏肝理氣類的食物
生氣了,多吃這幾種食物
不過人非聖賢,誰還沒有個脾氣。如果今天確實忍不住生氣了,可以多吃這幾種疏肝理氣、順氣解郁的食物,緩解生氣帶來的傷害!
1、白芍
很多人都知道,生氣的時候,吃上幾粒“逍遙散”就會好很多,因為“逍遙散”疏肝的效果非常好。但很少有人知道,“逍遙散”的底方是白芍,如果把白芍用不同的方法炒一炒,它就能緩解生氣帶來的各種不適。
2、佛手
佛手有理氣化痰、止咳消脹、舒肝健脾和胃等多種藥用功能。佛手的花、果泡茶喝,也有理氣作用。
3、玫瑰花
玫瑰花可通氣消食、解毒生津、和中止咳,對氣郁上火生痰者有清熱消痰作用。可用玫瑰花沏水喝,也可將鮮花插在居室,也有益於順氣寧神。
4、橘皮
橘皮具有理氣化痰、健胃除濕的作用。可同茶葉一起泡水喝,也可單獨泡水喝,味清香,可提神、通氣。
將干橘皮泡於白酒中,2~3周後即可飲用,能起到清肺化痰的作用。做菜時也可以放幾片,解膩開胃。
鮮蘿卜洗淨切成小塊,與粳米一起加水煮成粥,加少量食鹽調味食用,可止咳化痰、消食利膈。適用於胸膈滿悶、食積飽脹者食用。
5、白蘿卜
中醫認為白蘿卜味辛甘,性涼,入肺、胃、肺、大腸經,具有清熱生津、涼血止血、下氣寬中、消食化滯、開胃健脾、順氣化痰的功效。主要用於腹脹停食、腹痛、咳嗽、痰多等症。此外白蘿卜還有抗病毒、抗癌的作用。
6、山楂
山楂順氣止痛、化食消積,適用於積食造成的胸腹脹滿疼痛。對於生氣導致的心跳過快、心律不齊,也有一定療效。生吃、熟吃或泡水,各種方法食用皆有效。
7、蓮藕
蓮藕健脾和胃、通氣、養心安神。蓮藕燉排骨、涼拌蓮藕都是不錯的選擇。
8、木瓜
木瓜營養和藥用價值都很高,可助消化、健脾胃、順氣、潤肺、止咳、消暑解渴。木瓜牛奶、銀耳燉木瓜、木瓜燉排骨都是不錯的選擇。