一人得病傳全家！幽門螺旋桿菌到底該不該“殺”？
胃癌學堂 2018-01-22 05:09:11
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幽門螺旋桿菌該不該“殺”？
我們都知道，胃裡有胃酸，而酸性物質一般對機體都有腐蝕性，在正常情況下，胃內壁有一層鹼性屏障，這樣酸鹼中和，可以保護胃粘膜。幽門螺旋桿菌通過種種方式進行破壞，以至於發生胃炎、潰瘍等疾病。有部分人有了潰瘍是沒有感覺的，當感到胃痛時，就叫發病。發病了，是肯定要治療的，那沒發病呢，甚至是沒有症狀呢，治還是不治？這對病人來說是個問題，對臨床醫生來說同樣也是一個問題。
幽門螺旋菌一定會致病嗎
對於普通人來說需要知道的一點是，感染該類細菌並不代表就一定會致胃部疾病，同時有胃部疾病也不完全是幽門螺旋桿菌感染所致。世界上50%的人群攜帶有幽門螺旋桿菌，有些地區甚至有80%的人攜帶這種細菌，然而在這些攜帶者中，只有10%患上了消化性潰瘍，只有1%左右的人患上胃癌，在印度、泰國、孟加拉國等國家，HP的攜帶率非常高，但這些國家人的胃癌發病率卻很低。
不要把胃痛都怪罪在幽門螺旋桿菌上，許多問題都可能引起胃痛、燒心的症狀，比如食物不耐受、胃腸道病毒感染和胃食管反流等。僅僅因為幽門螺旋桿菌的出現並不能說明這就是它乾的。幽門螺旋桿菌會造成疾病，但並不是所有的幽門螺旋桿菌都具有相同致病性。打個比方，車開得快容易出車禍，出車禍有很大一部分是由於車開得快，但開快車並不一定就出車禍。
根治面臨的問題
幽門螺旋桿菌發現30多年了，對於幽門螺旋桿菌，並不是簡單的殺或者不殺的問題，這是一個需要考慮到患者的個人條件，周圍環境再感染率以及社會醫療資源的問題。2014年之前，HP感染如果伴有胃潰瘍，十二指腸潰瘍、胃癌術後、MALT淋巴瘤等等一系列的疾病，都需要根治。
關於幽門螺旋桿菌和胃炎的共識，簡單的總結下就是：幽門螺旋桿菌菌感染導致的胃炎是一種傳染病，60-80%的胃癌可以歸因於幽門螺旋桿菌，在人群中根除幽門螺旋桿菌是預防胃癌的最好策略，如果沒有抗衡因素，幽門螺旋桿菌一律殺殺殺。
但對這個問題持保留態度的專家也很多。因為我們要考慮Hp根除潛在的風險：
1，可能增加兒童患上過敏、哮喘、皮炎等疾病的發生率
2，可能增加胃食管反流病的發生
3，可能增加腸道菌群失調的風險
4，HP根除與食管腺癌，炎症性腸病（可羅恩病、潰瘍性結腸炎）存在負相關
5，我國HP感染無症狀人群龐大，HP根除方案的混亂可能造成抗生素的濫用
另外應用抗生素根除幽門螺旋桿菌還可能面臨以下一些問題：
50%以上的患者在根除中會出現不良反應，如皮疹，過敏，腹瀉，口苦，失眠；
20%左右的幾率會根除失敗；
根除後腸道菌群的變化可能帶來長期的健康影響；
使用抗生素會增加耐藥性細菌產生的風險。
另外中國人的飲食習慣又比較容易交叉感染，如果患者的體質又特別容易寄生，治療後就可能再次感染。所以殺還是不殺，看個人情況。
