早安健康 潘懷宗 藥理所教授 2018年2月1日 下午2:00


【早安健康／藥理所教授潘懷宗】今年80歲的李爺爺，體型肥胖又有高血壓等慢性疾病，造成他行動緩慢且不方便，每次去上廁所就變成了一件苦差事，不但要扶著牆壁慢慢走，還擔心自己一個不小心跌坐在地上，爬都爬不起來；如果摔一跤只撞個鼻青臉腫也就算了，假使釀成嚴重傷害可就麻煩啦！

就像住在隔壁的陳奶奶，僅僅想到浴室擰條毛巾擦擦臉，卻不慎滑倒，一屁股坐到地上，導致髖骨骨折，現在還躺在醫院裡動彈不得……

根據紐西蘭但尼丁市奧塔哥大學（University of Otago in Dunedin）的葛拉斯彼（Gillespie）與羅伯遜（Robertson）教授所領導的團隊，發表於《實證醫學資料庫》（The Cochrane Library）期刊的研究報告指出，造成老年人意外傷亡事件最主要的原因就是跌倒；

而台灣65歲以上的老年人，每年跌倒的發生率約為20％，也就是說，平均每5個老人中，就有一位曾經有跌倒的經驗。

跌倒後除了常見的骨折外，還會引發一些合併症，如肺炎、血管栓塞、腦血管意外、褥瘡等；半數以上的人需要至少6個月的醫療及照護才能康復，不僅老人家痛苦，也加重照顧、陪伴者（大部分是家人）的負擔。

為什麼上了年紀的老人容易跌倒呢？



原因包括身體機能的退化（如視力、聽力、協調性、平衡感、肌肉組織、骨骼系統等，尤其是60歲以上的人，其腿力可能衰退到只有20歲時的40％，常常無法有效支撐身體的重量）、藥物的使用（如降血壓藥容易引起頭昏眼花）、疾病（骨質疏鬆、糖尿病、關節炎、中風、帕金森氏症等）、營養不良體力衰弱、眩暈、姿勢性低血壓……或環境因素、意外傷害等等。

哪些方式能降低跌倒風險？請看下一頁


根據調查顯示，美國65歲以上的老人，每年約有1/3發生跌倒意外，因此造成2萬人死亡及超過200萬名急診個案；而在台灣，跌倒也是僅次於車禍的第二大老人意外死亡原因。

綜合國內外的研究，我們可以發現，每年老人跌倒的發生率約為15～40％左右，並且隨著年齡增加而有升高的趨勢。

有什麼方法可以體貼家中的長者，預防他們跌倒呢？除了可參照後附的「跌倒評估表」，來提醒長輩注意外，也可藉由某些肌力訓練、運動及環境改善等介入方式來做妥善的預防。

經由這些有防跌效果的方法，包括：居家運動、有氧運動、肌力強化、平衡與行動力訓練、漸進阻力訓練及太極拳等，可以有效降低30％老年人跌倒個案的數量。

葛拉斯彼教授的研究團隊還發現，有93例參與試驗的老年人，在精神疾病的治療獲得成效，停止服用精神科藥物後，可以降低2/3的跌倒機率；

所以建議有在服用精神科藥物的長輩，可在精神疾病好轉的同時，與醫師討論減少或停用藥物。

另外，美國老年疾病預防工作小組羅珊‧萊比錫（Rosanne M. Leipzig）博士等人，發表於《內科醫學誌》（Annals of Internal Medicine）的研究報告亦顯示，運動與補充維生素D能幫助65歲以上老年人減少跌倒風險。

他們共評估了54個臨床試驗結果，發現運動或是物理治療可以減少13％跌倒風險，而維生素D補充劑可降低17％跌倒風險。

如何降低跌倒風險？下一頁告訴您


芬蘭奧盧迪肯斯研究所（Oulu Deaconess Institute）運動醫學部庫柏蘭妮恩（Raija Korpelainen）博士，刊登在《內科醫學檔案》（Archives of Internal Medicine）期刊上，針對160名患有骨質疏鬆之女性年長者研究發現，老人只要每天在家自行簡單運動20分鐘以上，5年後走路步伐不僅更穩健，發生骨折機率也會降低32％。

在接受實驗的160名有骨質疏鬆的女性年長者中，曾從事適度運動的人，發生骨折的機率較沒有運動習慣的人減少78％。

綜上所述，潘老師整理出以下幾點供大家參考，以預防跌倒：

1.適當的照明：充足的照明是最基本的要求，晚上在房間裡常設一盞夜燈，走廊、門檻或階梯處設置感應式照明燈，方便他們在夜間上廁所或自然光線不足處行動。

2.防滑的地板：起居室的地板鋪上粗糙面的塑膠地磚，平常較容易出入的動線上貼止滑條，特別是浴室、樓梯、下床處，黏貼的間隔也要較腳掌長度小一些。

3.明顯的標示：在障礙物（例如門檻、階梯）貼上顏色鮮豔的膠帶或塗油漆來形成強烈對比，有助於提醒。

4.淨空的動線：空間規劃愈簡單愈好，清空雜物、電線等，不要任意移動既有擺設的位置。

5.友善的浴室及樓梯：浴室不要使用浴缸，要用止滑地面及加裝扶手（包括馬桶旁邊）；階梯的高度不超過15公分，兩側扶手距離不超過1公尺。

6.安全的用藥：服用降血壓藥、鎮靜劑、安眠藥、肌肉放鬆劑、利尿劑、抗組織胺等，容易有一時昏頭轉向的副作用，應提醒長輩吃完藥後多休息，並放慢腳步。

7.增強腿力的運動：（1）雙腿半蹲運動（2）雙腳開立上下運動（3）單腿上舉運動（4）單腿後舉運動（5）單腿側舉運動。

8.增強平衡能力的運動：（1）步行運動（2）坐姿舉腿運動（3）坐姿踩腳踏車運動（4）坐姿上下擺腿運動。

對老人家而言，剛開始運動訓練時要以安全為最優先考量，這也是我在演講中常提的運動原則之一——不受傷，因此每個動作維持5～10秒即可，休息一下再重覆做；

若是平常少運動的人，可先扶著桌椅或其他輔助物品自我訓練，已有基礎想進階的人，快走、打太極拳、練氣功都是不錯的選擇。

家中長輩跌倒的風險高嗎？下一頁教您評量改善


跌倒評估表



1.是否每天服用四種以上的藥物？（是／否）
潘老師的建議：可與醫師討論降低劑量或減少不必要的藥物。

2.自己或朋友們是否察覺你最近的聽力不如從前？（是／否）
潘老師的建議：請耳鼻喉科醫師檢查或配戴助聽器。

3.自己或朋友們是否察覺你最近的視力不如從前？（是／否）
潘老師的建議：請眼科醫師檢查或配戴合適的眼鏡。

4.過去六個月內，是否曾經跌倒兩次或兩次以上？（是／否）
潘老師的建議：請多運動訓練腿部的肌肉，加強腿力。

5.是否經常穿著過鬆的拖鞋，或是過長的睡袍？（是／否）
潘老師的建議：請另購合腳、防滑的鞋子及合身的衣物。

6.需費力才能拿取高於頭部的物品？（是／否）
潘老師的建議：請家人代拿。

7.需費力才能撿起地上的物品？（是／否）
潘老師的建議：請家人代拿。

8.需費力才能進出浴缸？（是／否）
潘老師的建議：請打掉浴缸。

9.需費力才能從椅子中站起或坐下？（是／否）
潘老師的建議：請加裝扶手或使用輔具。

10.需扶靠物品才能行走？（是／否）
潘老師的建議：請加裝扶手或使用輔具。

11.家中有未被固定的小地毯（如踏腳墊）？（是／否）
潘老師的建議：請撤除或加以固定。

12.家中樓梯兩側未裝有扶手？（是／否）
潘老師的建議：請加裝扶手。

13.家裡是否有雜物堆放在走道上？（是／否）
潘老師的建議：請清空雜物，保持暢通。

14.家裡是否有昏暗的樓梯間？（是／否）
潘老師的建議：請加裝照明設備。

勾選「是」的項目越多，表示跌倒的可能性越高，應該要特別小心留意，請依建議儘快改善。
參考資料／行政院衛福部國民健康署「保命防跌寶典」


資料來源 :　奇摩新聞