重症急性胰腺炎病死率高達20%以上，醫生：這一人群要警惕
原創 家庭醫生在線網 2018-08-08 10:51:45
“小伙頓頓吃外賣ICU搶救107天、血管抽出牛奶血”、“男子一口氣吃1.5公斤小龍蝦 致突發胰腺炎”、“12歲女孩突患胰腺炎 竟是一根冰棍惹的禍”、“30歲小伙聚會後突發急性胰腺炎”——這些新聞標題想必大家都不陌生。一個一個鮮活的案例，道出了急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的病因以及凶險程度。胰腺是人體腹部深處一個非常不顯眼的小器官，但對人體卻非常重要，是除肝髒之外，最大的內分泌器官。胰腺組織的外分泌細胞分泌的消化酶可幫助促進食物消化，內分泌細胞分泌的胰島細胞能調節血糖。重症急性胰腺炎的治療依然是醫學上的難點、熱點，是發生在胰腺上的極為凶險的良性疾病，如不及時規范化治療，很可能或奪去人的生命。
項目收錄15500例中國重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎如何有效防治？如何根據中國患者的病情特點，制定合適國人的“中國方案”？醫學專家們從未放棄尋根究底。2018年8月3日，由中國醫師協會胰腺病專業委員會、中國工程院院士李兆申教授發起，廣東天普生化醫藥股份有限公司支持，海軍軍醫大學長海醫院、南京軍區總醫院、解放軍總醫院、南昌大學第一附屬醫院等多家醫院共同參與的中國急性胰腺炎全國協同大數據研究項目在廣州發布階段總結。
中國急性胰腺炎協同大數據研究項目是我國首個針對急性胰腺炎臨床病例數達到大數據級別的醫學研究項目，家庭醫生在線在發布會現場獲悉，從2015年9月啟動以來截止至2018年7月25日，項目已經從超過70 家醫院的消化科、急診科、外科、重症醫學科等科室，收錄了15500例臨床確診為急性胰腺炎患者的診斷及治療資料，這意味著急性胰腺炎全國大數據研究已進入新階段。據介紹，未來這個數據將依據現階段分析結果再考慮是否新增錄入病例。
約6成急性胰腺炎為膽源性 高血脂與嗜酒人群也需警惕
急性胰腺炎是臨床常見急症，通過胰酶的激活引起繼發的炎症反應，可累及全身器官及系統。其病因較復雜，過量飲酒、膽道結石、高脂血症、十二指腸反流等都可能是誘因。其中，過量飲酒及暴飲暴食導致的疾病發作越來越常見。從截至2017年12月收集的第一階段9511例的病例研究發現，AP的病因分布中，膽源性急性胰腺炎佔大多數，約為61.2%，高脂血症為誘因的佔27.3%，酒精性胰腺炎則為6.7%。因此，有膽結石病史或喜歡吃宵夜、喝小酒的高血脂人群應特別警惕急性胰腺炎！
從發病的嚴重程度來看，重症急性胰腺炎約為18.8%，中度重症約為33.3%，半數左右急性胰腺炎為輕度。此外，急性胰腺炎患者住院時間長，平均費用高，自費比例高達38.5%。
重症急性胰腺炎病死率高達20%以上
項目負責人，中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科主任李兆申教授指出，起病急、變化快，合並多髒器功能衰竭（MOF）的重症患者病死率高達20%~30%。美國年發病率約為13～45/10萬，是住院死亡的第五大常見原因，我國缺少相關資料，且發病率有上升趨勢。他強調，推廣急性胰腺炎多學科診治共識，規范胰腺炎的診治流程，可讓中國患者接受更合適的“中國方案”，獲得更好的診療效果。急性胰腺炎大數據為我國的在急性胰腺炎方面的共識意見和臨床指南提供強大的數據支撐。
尿液中提取重症急性胰腺炎救命藥——烏司他丁
從第一階段九千多例大數據分析來看，目前國內消化內科收治的AP患者最多，約60.8%，以內科為主的綜合治療模式獲得專家一致認可。在治療方面，高等級抗生素使用普遍，佔52.9%，腸內營養的重要性認識尚有待提高。此外，生長抑素和抑酶藥物應用普遍，其中抑酶藥物以烏司他丁為主，約佔79.9%。
烏司他丁素有“尿液中提取救命藥”之稱，是用於治療急性胰腺炎、急性循環衰竭的搶救藥。據《中國急性胰腺炎多學科診治共識意見2015》介紹，中重症急性胰腺炎（MSAP） 急性期通常為發病至1周左右，此期以全身炎症反應綜合征（SIRS）為主要表現。SIRS持續存在將會增加器官功能衰竭發生的風險。烏司他丁具有對抗SIRS的作用，減少促炎介質釋放，提高抑炎介質水平。
