【華人健康網文／新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山】臨床上對於飛蚊症的檢查，必須先經過散瞳的步驟後再做眼底檢查，不過民眾要特別小心，不是每個人都可以做散瞳檢查，若眼睛有前房狹窄的情況，貿然做散瞳，很有可能會引發急性青光眼！

(情境圖片／華人健康網提供)

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日前1名50歲女性因眼睛脹痛前來就診，門診中該患者表示表示自己右眼疑似有飛蚊症，希望醫生能進一步檢查，但醫生在檢查時發現，該患者視力為1.0，但眼睛的角膜和虹膜之間空間狹窄，也就是所謂「前房」十分緊迫，因此無法做散瞳。

該名患者詢問，是否可在不散瞳的情況下檢查飛蚊症？基本上，飛蚊症檢查一定得要散瞳後做眼底檢查，否則無法得到做全面的檢查。但是該名患者的情形若要散瞳，極有可能會引發急性青光眼，反而更為嚴重。

飛蚊症散瞳檢查 小心閉鎖性青光眼

事實上，像該名患者的情形在亞洲十分常見，也就是所謂的「隅角閉鎖性青光眼」，好發在亞洲老年人，尤其是女性、遠視眼、身高不高的族群中。在台灣仍常常見到此種型態的青光眼，發生原因與眼睛結構有關，即角膜與虹膜之間的前房距離較短淺，虹膜或水晶體較往前突出，眼睛前後徑較短，或是眼前部的結構異常等。

急性青光眼發作時，會有：眼睛脹痛、頭痛欲裂，甚至惡心嘔吐等狀況產生，甚至可能有失明風險。急性青光眼有些症狀看似稀鬆平常，卻暗藏危機，一旦急性青光眼發作，未及時治療，造成視神經細胞萎縮，恐導致視力傷害，一輩子無法回復。

因此，若像該名病患的情形，要檢查飛蚊症之前，通常會建議他先做雷射，在虹膜上打一個洞，讓前後房相通，散瞳後就不會造成急性青光眼發作。至於虹膜雷射是否存在風險性？目前這種虹膜雷射只需2~3分鐘就結束，且手術無痛無出血，是十分安全的手術，民眾大可放心，相較之下，不打雷射就做散瞳其實風險更大。

該名病患之後同意了做虹膜穿孔雷射，不過她表示，自己飛蚊症只有右眼有，因此希望醫生只要做右眼虹膜雷射即可。這樣的情形並不建議，基本上，飛蚊症檢查必須兩眼同時檢查，因為常常見到病人主訴一眼飛蚊症，但在檢查後卻常發現是一邊飛蚊、一邊裂孔，因此飛蚊症檢查最好還是兩眼同時散瞳檢查才精確。

提醒民眾，不管是飛蚊症或青光眼，一定都要定期回診檢查，而患有閉鎖性青光眼的民眾，也千萬不能貿然做散瞳檢查，切記要找專業醫生判斷診治，以免後悔莫及。