如果給常年痛風的患者進行腎臟病理檢查，幾乎每一個人，都能被發現存在輕重程度不同的腎臟損害。
事實上，腎臟是痛風患者除關節以外最常受到侵犯的部位。
今天，我們就來和大家說說痛風與腎臟病變。
痛風的腎臟病變主要包含以下三種類型：
慢性痛風性腎病、急性尿酸性腎病、尿酸性尿路結石。
慢性痛風性腎病
痛風病友體內的尿酸長期處於高水平，腎臟就長期處於超負荷的「勞動強度」下。
機器的高強度運轉會影響使用壽命，腎臟作為人體內部的「機器」也是如此。
此外，血清中過多的尿酸會結晶沉積在腎臟組織，可導致腎臟慢性的間質性炎症，使腎臟的內部零件（腎小管、腎小球）變形、萎縮、纖維化、硬化，進而發生慢性腎小球腎炎。
患者在這個過程中可能會出現以下癥狀：
1. 起夜增多
腎小管通常較早受到損害，其濃縮尿液的功能減退，排出尿液的比重降低，尿量增多。
於是，不少病友會發覺自己晚上起夜上廁所的次數增多了。
2. 泡沫尿、腰痛或下肢浮腫
當腎小球也「在劫難逃」時，會出現輕度蛋白尿和鏡下血尿。
部分患者朋友會發覺自己尿中的泡沫增多，有些人還會感到腰部酸痛，細心的人還會留意到自己的下肢有些浮腫。
3. 腎性高血壓
隨著病情的進一步惡化，患者會出現腎性高血壓、腎功能不全，最終發展到慢性腎衰竭。
急性尿酸性腎病
急性尿酸性腎病多見於繼發性痛風的患者。
所謂繼發性痛風，是指痛風患者疾病的根源並非自身的尿酸代謝異常，而是存在其他的「幕後推手」，如腎臟病、血液病、服用某些藥物、腫瘤放化療等多種因素。
最典型的急性尿酸性腎病見於腫瘤放化療的病人。
治療後，患者體內大量的腫瘤細胞被化療藥物殺滅，它們的「殘骸」被分解代謝產生大量尿酸，使得血尿酸濃度迅速達到過飽和。
尿酸結晶沉積於腎小管、集合管、腎盂、輸尿管等部位，造成廣泛嚴重的尿路阻塞，患者可迅速出現尿量減少甚至無尿，引起急性腎功能衰竭等癥狀。
尿酸性尿路結石
尿酸結晶除了沉積在腎小管外，還能沉積在泌尿系統的其他部位形成尿路結石，在痛風患者中的總發生率在 20% 以上。
許多人錯誤地認為尿路結石是長年痛風后的結果，而事實上，有些患者的尿酸性尿路結石可以發生得比痛風性關節炎還早。
美國的一項醫學研究顯示：在 20 歲以上的成年人中，腎結石和痛風的患病率分別為 5.6% 和 2.7%。
但腎結石患者中，痛風的患病率高達 8.6%，痛風患者的腎結石患病率更高，可達到 13.9%。
這項研究說明了血尿酸水平和尿路結石的密切相關性。
較小的尿路結石呈沙礫樣，可以隨尿液排出體外，患者有時沒有任何臨床癥狀。
但尿路結石體積變大後，可以引起尿路梗阻，引發腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等疾病。時間久了，同樣會影響腎臟功能，甚至最終發生腎功能衰竭。
保護腎臟的四個建議
對於痛風病友來說，想要保護腎臟，讓其少受一點罪。建議做到以下幾點：
1. 控制尿酸水平
改善生活飲食習慣，服用必要的降尿酸藥物，既然尿酸高是痛風患者腎臟出問題的主要原因，那麼降尿酸自然是首先應該重視的事情。
2. 規範用藥
尿酸長期居高不下，還不合理用藥來控制，就會使痛風會發作得更頻繁，而且還會出現痛風石、腎臟功能衰竭、心梗、中風等不良事件。
有些患者朋友害怕藥物引起的肝腎臟損害等「副作用」。
但是，在醫生的指導下用藥，這些「副作用」是可以控制的。
不要因為盲目害怕副作用，卻放棄了藥物帶來的更大的收益。
3. 多喝水
不多說，這一點已經強調過多次了。
4. 定期複查，了解腎臟功能
根據具體情況定期複查腎功，必要時，腎臟 B 超或 CT 等，也能幫助了解腎臟功能情況。早期發現異常，才能及時調整治療方案，更好地保護腎臟。
