曾經目睹一位老先生的哭訴，他說：「醫師，我又沒做壞事，為什麼把我綁起來？」
也曾聽聞一日被插三次鼻胃管的恐怖事件，難道這不是另類的虐待老人嗎？
孝順兩個字，如果沒做到順從父母不被插管的意願，怎能稱得上孝順？
真正的愛是「給愛的人沒煩惱，被愛的人沒痛苦」，如果是連我們自己都不喜歡的醫療處置，我們憑什麼以愛為名把這些強加給我們所愛的人呢？
亞裡布維曾說：「生命的意義不在於時間的長短，而在思想行動力的衡量。」
人活著不只是為了維持一口氣，能感受生命的美好才是真正的活著。
放下心中的執念，讓生命回歸正常的軌道，不妨礙自然死，也不做生命的「延畢生」，人生大戲才精彩。
人意識不清、不能言語，臥病在床、包著尿布、甚至被綁住手腳，僅能從口中的塑膠管灌入營養品。用這種模樣來做人生的謝幕，有誰願意？
日本高齡者臨終醫療學會的創辦人，在多年考察後發現，歐美國家不像亞洲一樣，有許多長年臥病在床的老人，這讓他們反思國內醫療的觀念與現況。
阻礙安詳臨終的到底是什麼，身為家屬又該為親人選擇怎樣的臨終醫療，以及歐美國家如何做到大多數人都自然善終的理想。 。。？你們覺得呢！
臨終醫療的真實情況
．連醫界人士都不想面臨的「飽受折磨的臨終醫療」
1 .在瑞典，不會有非要束縛患者的身體也要進行的治療。……被捆綁是非常折磨人身心的事，尤其是對失去尊嚴感到恐懼。因為身體虛弱、老化，格外害怕暴力侵犯的高齡者，如果是非綁不可的治療，那還不如別治療，傷害反而較小。
．來自醫療現場的一封信：強行續命只是「生財工具」？
醫師總是對患者家屬說：「有些患者在做了胃造口之後，逐漸恢復了進食能力」，這麼一來，那些家屬喜上眉梢，紛紛搶著請醫師施行手術：「醫生拜託你了！」……因為接受胃造口而恢復進食能力的患者，這五年來，我一個也沒見過，連一個好消息都沒有。
．太空人與臥病在床的老人－－名為臥床的折磨
2 .長期臥床的狀態，就類似生活在無重力的太空站。通常只要臥床一個月，肌肉就會開始萎縮，肌力退化到原來的一半以下。半年內，骨骼的密度會降到原來的三分之二。……臥床的時間一長，關節會僵化並且開始彎曲，變得無法伸直。……此外，由於無法自己翻身，也會造成各種病痛。人的身體只要三小時不換動作，壓著的皮膚下，血流會被抑住，組織開始壞死，導致褥瘡。
．不願為長輩延命而引發的家族內部糾紛
3.相關的醫師學會都有必要站起來，以堅定立場大聲疾呼：邁入臨終期的高齡者，根本不適合進行胃造口手術或長期靜脈注射。
第2章 刻板化的臨終醫療
．高齡者進食量降低有其原因
a.食慾低落的原因：1.有病症發生。2.因藥物引起：如抗憂鬱藥、抗失智藥、陣痛消炎藥等。3.新環境造成食慾不振。4.衰老：只要人生的終點近了，食慾都會自然降低。
．臨終期的高齡者不需要注重營養管理
b.人生進入最後階段的高齡者，並不需要做這些營養管理。與其用數字來判斷營養夠不夠，不如讓他吃得美味、吃得開心，不要硬逼他們多吃。
．並非人人都能享有現今醫療帶來的奇蹟
c.醫療是一種無法提供百分之百保證的東西，不進行看看就無法得知治療的結果。日本現今的狀況，正是為了一位順利恢復的患者，而另外製造了九十九位以植物人狀態臥床的病患。
．歐美的高齡醫療注重的是緩和痛苦和生活品質
3.到了臨終階段，不進行血檢、量血壓或驗尿等手續，這段期間不如盡量安排家人陪伴在側。
．醫療從業人員的問卷調查統計結果
4.長期打固定量點滴直到過世的患者，全都飽受痛苦。但自由飲食而不打點滴的患者，不管哪一位，過世時都顯得相當平靜。
5. 阻礙安寧善終的各種原因．過多的醫療反而成為平靜死亡的阻礙
不惜將臨終期的高齡者綁起來，也要繼續插點滴、灌食管，裝人工呼吸器、洗腎機，抽痰或更換氣切部位的塑膠管時，讓患者承受有如嚴刑拷打般的折磨。……只不過是在醫療的名義下，行虐待老人之實。
6. 大眾要的是「能平靜迎接死亡的醫療」
．重大誤解！關於臨終期水分及營養的人工補給
7.人工營養分三種：1.經腸道營養，如鼻胃管、胃造口，由腸道吸收。2.靜脈營養，如中心靜脈、末梢靜脈注射（俗稱打點滴。可延命幾個月，但人體會瘦到皮包骨）。皮下注射。
．一次點滴的營養，僅等同一罐果汁！？
花兩個小時注入點滴，身體所獲得的營養微乎其微（僅一百卡路裡），完全只是補償心理。有沒有必要為了順利打點滴，不惜連患者的手腳都綁起來？
．透過胃造口而獲得幸福生活的例子少之又少
．美國的內科教科書這樣教：「人將死就會不想吃」
因空腹而感到痛苦，叫做飢餓；因飢餓而死，叫做餓死。……但臨終期的高齡者幾乎不會有食慾。……也就是說，臨終階段的高齡者並不會飢餓或餓死。此外，當臨終階段的高齡者說口渴時，只要含一口水或一小塊冰塊的份量，就足以解口渴了，反而是點滴才真的無法解除他們的口渴感。
．說實話，連一天五百毫升的點滴都不應該打
最後階段，如果打點滴一天一千至一千五百毫升，基本上是一種半吊子的延命醫療。如果降為一天五百毫升，患者的痰量明顯地減少，變得幾乎不必抽痰，因此患者也能從抽痰的痛苦中解脫。再來，因為點滴減量造成的慢性脫水，會讓患者的意識慢慢陷入朦朧、昏迷。點滴減量二到三個月後，患者便會安祥地自然衰竭死亡，既不會發燒也不會浮腫。……但是，由於是勉強患者的身體再多活二至三個月，過世時會極度瘦小到皮包骨。有些患者就算用散壓床墊或頻繁為他翻身，也還是會長褥瘡。
．安詳而終的人，都沒有做經腸道營養及點滴
例如患有重度阿茲海默症的C，八十四歲，曾經做過腹部大動脈瘤手術，仍有再度破裂的可能性。腎臟機能不好，雖有洗腎的必要，家人同意不讓他繼續洗腎，也決定不要點滴和腸道營養的干涉。在過世前兩個月，食量降到原本的一半，到兩週前幾乎已不太進食，開始嗜睡。到十一天前還說：「叫我做什麼！沒事別來吵我。」過世時，身體沒有發燒造成得出汗，也沒有痰。
歐美沒有長年臥床的老人
．為什麼在歐美沒有長年臥病在床的老人
(在瑞典，連一位長臥的老人都沒有。不僅如此，也沒有任何一位高齡患者使用胃造口或經腸道營養法)。其原因在於，在歐美人的普遍認知裡，高齡者到了臨終期會自然而然失去食慾，這是天經地義的事情。……當地不會在高齡者開始無法進食時，給予經腸道營養或點滴，就算發生感染引起肺炎，也不會師打抗生素，僅投以內服藥，當然也就不會有必要將患者的手腳綁起來。
．瑞典．斯德哥爾摩－－生命是為了享受人生而繼續
入住瑞典高齡者照護機構的人，除了仍能享受人生中的美食和美酒之外，還擁有可貴的自由。……日本對高齡者的行動有許多限制，例如碰到長期臥床的高齡患者會有劇烈身體動作時，就會用布條將他們的身體或手腳綁在床攔上。醫院常解釋：「一切以患者的安全為優先」。相比之下，瑞典的國民卻願意承受一定的風險，以換取身為人的基本自由。
二零一二年，瑞典平均壽命81.7歲，日本為83.1歲，落差沒有想像中大。也就是說，日本在各階段極力進行沈重的臨終期醫療及延命措施之後，壽命也不過就延長了一年半而已。
．奧地利．維也納－－要綁住患者需要繁雜的申請手續
在奧地利，如果想要束縛患者的身體，必須提出非常多而繁雜的書面申請，向政府申請後，隔天將會有檢察官到院訪視，親眼確認患者的情況。
．荷蘭．阿姆斯特丹－－所有人都選擇不要延命醫療
．歐美澳等六國臨終期醫療現場之所見
這幾個國家裡確實都沒有長臥在床的老人。雖然也有臥病的老人，但不像日本那樣─不省人事的老人從導管獲取食物或營養、手腳關節僵化、癱在床上無法翻身，連一個音都發不出來，卻一年又一年的躺著活下去。
日本會有很多長臥老人的原因：第一，不同的生活觀反映出不同的死亡觀。歐美人認為「生命是為了享樂而繼續」「躺在床上靠點滴活著，有什麼意義」。第二，有太多人無法接受雙親死於癌症以外的疾病，於是會強烈要求為患者進行只有痛苦卻沒有希望的延命醫療。第三，一旦裝上人工呼吸器、人工營養系統後，如果想要中止，就會有警察介入或遭遇官司的可能性。第四，醫療制度。
為了迎來期望中的告別方式
．從最新的臨終醫療問卷調查所顯示的趨勢
調查中，不希望施做胃造口：醫師85.1%，看護師88.8%。不希望施作鼻胃管：醫師84.0%，看護師94.1%。就結果看來，看護師比醫師更不願意在臨終期接受以上治療方式。原因可能是看護師與患者長期接觸，比醫師更能了解患者的痛苦。
．讓失智症老人直到最後都能進食的方法
為什麼可以做到讓高齡者經口攝取食物到最後一刻，卻不會引起吸入性肺炎致死？以下是他們努力的重點。
1.重視清醒度—只在患者確實清醒過來的狀態下輔助他們吃東西或喝水。
2.保持正確的姿勢—脊背要打直，身體稍稍前傾。
3.講究食物的型態—多一點水去炊煮白飯，口感軟有黏度，益於吞嚥。副食品則是將煮好的食物再用壓力鍋煮過，並用湯匙壓碎，讓質地變細緻柔軟。製作軟嫩的茶凍，讓患者「喝茶」。
4.在餐具下功夫—使用木製湯匙。一律不用塑膠器皿，改用陶器、漆器。餐具素色無花樣。
5.用心輔助患者進食—每一口餵食量都只有普通的湯匙大小，絕不貪快使用較大的湯匙。看護坐在患者正面，保持和患者的眼神同樣的高度，讓患者能看著食物從正面進入口中。耐心等候患者吞嚥的反射動作，確認食物已通過喉嚨，才餵下一口。如果從側邊餵食也能順利的話，輔助者會坐在患者的慣用手那一邊。患者穿的圍兜也不使用防水的尼龍塑膠製品，一律使用觸感柔細的布製品
6.講求食物的美味—讓患者吃得津津有味。
7.調整用餐次數—臨終期的人一天攝取兩次正餐與一次點心，是更恰當的方式。將一天改為兩餐，在正餐間插入吃點心時間，就有多出醒著的時間可以互動，生活也有活力了些。此外，兩次正餐隔的時間長，會有較明顯的空腹感，用餐會更積極。
．能否發揮預立醫囑的功能，主治醫師是關鍵
．施作胃造口手術究竟是為了誰
．「你不想承受的事，也別用在我身上」
座談會 阻礙安祥臨終的是什麼？
在我們安養院，不做點滴也不做任何其他的介入，讓患者吃少量的溫軟食物，水分也一天天降低，五百毫升、隔天三百毫升，漸漸地患者會幾乎不再喝水。被這樣照料的患者，身體不會浮腫，也不需要抽痰，到了生命的句點也能保有莊嚴和體面。
