孕婦遭車禍昏迷49天,寶寶頑強生長順利出生!“媽媽,請醒來看我一眼”

人民日報 2018-12-20 21:07:03

浙江大學醫學院附屬第四醫院新生兒監護室裡,一個胎齡不足36周、體重不足四斤的早產兒寶寶安靜地躺在保溫箱裡。而她年輕的媽媽,此時也正躺在浙大四院的重症監護室,沒有任何意識,甚至不知道自己已生下了寶寶。

10月24日,小英(化名)意外遭遇了一場車禍,被送入醫院急診搶救室,當時她的腹中還有二十多周的胎兒。

12月12日,昏迷一個多月、處於植物狀態的小英奇跡般地誕下一名健康的寶寶。新生兒監護室的護士們把寶寶叫“小堅強”。

“小堅強”安靜地躺在保溫箱裡

年輕媽媽不幸遭遇意外

寶寶在昏迷媽媽腹中頑強生長

10月24日,因車禍重傷的患者小英被送到急診搶救室,重型顱腦損傷、多處骨折、創傷性休克、重度貧血......情況十分危急。接診時醫生發現,她的腹中還懷著胎兒!急診、神經內科、外科、婦產科等學科的醫生第一時間趕到搶救室進行搶救。

家屬趕到醫院後,一再跟醫生強調優先搶救媽媽,“醫生,我們要保大人,其他一切聽天由命。”

搶救結束後,小英的生命體徵逐漸穩定,但由於重度顱腦損傷,陷入了深度昏迷狀態。

當時,腹中的胎兒已經二十多周,保還是不保?如果保,什麼時候分娩?

產科趙鵬主任評估後認為,胎兒還是有希望順利出生,但當下出生搶救存活概率低,遠期並發症極高,對小英也是一次生命的打擊,建議暫時不做終止妊娠處理,繼續觀察。

於是,寶寶就繼續在媽媽腹中頑強生長,護士為媽媽注射的靜脈營養液,是她唯一的營養來源。

胎膜早破,情況危急

專家團隊准備了兩套方案

12月7日,小英病房傳出消息“羊水破了”!當時胎兒不足36周,胎膜早破,情況危急。

考慮到有生產跡象,小英被轉入重症監護室進一步監護。期間,她還多次出現心率過快、血壓過高等情況。醫院馬上組織各相關學科主任進行多學科聯合會診討論。

多學科醫生進行床邊會診

“胎兒營養條件不夠,孩子生長非常緩慢,快36周了孩子卻只有32周大小,屬於重度胎兒生長受限。但慶幸的是,孩子沒有明顯畸形,這是生命的希望。”產科主任趙鵬在多學科疑難病例討論會上說,“雖然患者家屬一再表示只要大人平安,但是我們要確保大人和小孩都平安,所以如何順利分娩是關鍵。”

為此,專家團隊聯合為小英制定了兩套治療方案。第一選擇是希望小英能夠自然分娩,宮口打開後通過助產技術誕下胎兒;第二選擇是剖宮產手術。

趙鵬主任解釋,“昏迷狀態的產婦,剖宮產手術會增加大人的風險,產後出血、感染、羊水栓塞的風險都非常高。”

但最終,在催產不順的情況下,婦產科團隊決定採用第二種方案,立即為小英行剖宮產手術。

植物狀態下生下健康寶寶

會笑好動,新生兒評分滿分

12月12日中午12點,植物狀態的小英被送入了浙大四院手術室。由於小英處於昏迷狀態,剖宮產手術必須在全麻狀態下進行。為了避免對胎兒的影響,主刀醫生趙鵬必須用最快的速度將胎兒娩出。

醫生們進行這台頗有挑戰性的剖宮產手術

“哇……”很快,手術室裡出現了嬰兒的第一聲啼哭,聲音響亮而充滿力量。長舒一口氣後,大家繼續投入手術中,在麻醉科、普外科、神經外科等醫生的配合下,為小英完成這台充滿挑戰的剖宮產手術。

寶寶第一時間被抱進了新生兒轉運暖箱,送去新生兒監護室,給予必要的靜脈營養。

兒科主任袁哲鋒說,寶寶會笑、好動,新生兒評分為滿分。“她的生命力很頑強!原本預想過很多種情況,但是我們連准備的呼吸機也沒用到。除了剛開始有一點高血糖,經過處理已經恢復正常,而且經過我們初步評估,她是一個健康的寶寶!

她的健康活潑讓做好了各種搶救方案的兒科醫生感到意外,因此被監護室裡的護士取名叫“小堅強”。

“小堅強”在媽媽肚子裡很給力,雖然宮內發育的速度慢了點,但整體上還是勻稱生長。出生僅五天,“小堅強”的頭發已經挺濃密了,她的體重也在慢慢增長,吃奶的量不輸其他新生兒。

目前,小英正在浙大四院重症監護室進行嚴密監護。現在她已經順利脫離呼吸機,可以自主呼吸了,雖然意識仍然沒有恢復,但是接下來還是有望轉入普通病房,進一步進行腦康復治療。

重症醫學科主任蘇群表示,小英仍處於術後危險期,需要不斷進行意識評估、髒器功能檢測等,幸運的是目前為止並沒有出現嚴重的並發症,生命體征平穩。

如果“小堅強”能夠喚一聲媽媽,她或許會在媽媽耳邊輕輕說一聲,“媽媽,請醒來看我一眼......”

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