腫瘤切除後還是會發生轉移？轉移後怎麼治療效果更好？
原創 胸外科喬貴賓醫生 2018-12-27 09:38:31
我們在臨床，經常會有患者和家屬問：醫生，是不是把這個腫瘤切除了，就保證不會轉移了？是不是盡量多切一些就不會出現轉移的情況呢？
為什麼腫瘤切除了還會發生轉移呢？
其實大量的科學研究告訴我們，腫瘤在發生發展的早期階段就會出現微轉移。也就是說，當腫瘤還特別小的時候，實際上已經通過血管或者淋巴管進入了血液系統或者淋巴系統，然後定植在特別的環境中，比如說腦、肝髒和骨等特殊部位。
這些轉移的腫瘤細胞短期內它的生長比較慢，而且體積比較小，常規的檢查無法發現。但是在做完手術的相對長的一段時間內這些已經播散的腫瘤就會逐漸長大，並可能會出現症狀。
所以在這種情況下，很容易被人認為，好像是切除腫瘤後，才發生的轉移。有人甚至懷疑是手術導致了腫瘤的播散。
鑑於腫瘤這種易轉移的情況，這也是為什麼在做完手術後，醫生總是建議病人要經常回來復查。復查的目的就是為了早期發現轉移的腫瘤並進行及時處理，這樣就不會導致嚴重的後果。
肺癌容易出現哪些部位的轉移？
以肺癌為例，肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤。大概80%的肺癌，首次發現就存在了遠處轉移。肺癌的轉移有好發部位，最容易發生肺癌轉移的部位包括有骨、腦、肝髒和腎上腺。因此肺癌發生肝髒的轉移是一種常見的現象。
肺癌一旦發生肝髒等實質髒器轉移，在分期上就已經是最晚期狀態，屬於肺癌四期。
肺癌轉移後哪種治療效果更好？
在這一階段一般已經失去了手術治療的機會。放療等局部治療的也不會帶來更多的生存獲益。
對這一階段的肺癌進行全身藥物系統性的治療更有意義。根據肺癌的具體類型和基因狀態，我們可以給予患者化療或者靶向治療。有基因突變的晚期肺癌患者，經過靶向治療以後，往往會取得非常好的治療效果，肝髒的轉移灶往往會縮小甚至完全消失。
近年來還出現了免疫治療。有研究發現，對於具有肝髒轉移的患者，如果接受免疫治療相較其他晚期病人，可能能夠更加獲益。所以肺癌一旦發生肝髒轉移就屬於晚期，應該進行藥物治療。
