切掉的息肉，6年後變成癌，息肉切了還會再長？
原創 腫瘤的真相與誤區 2018-12-13 20:33:06
指導專家：中山大學附屬第六醫院胃腸外科副教授 練磊
小息肉變身大腫瘤，小九已經司空見慣了，且不說後台熱烈留言的粉絲，身邊就有幾個長輩親戚不幸因腸息肉導致腸癌的。
所以，胃腸外科醫生經常會勸誡：珍惜生命，切除大腸息肉遠離大腸癌！但是，腸息肉切掉就能“一勞永逸”了嗎？
趙阿姨在六年前因為拉便血查出乙狀結腸息肉，經切除活檢發現是腺瘤樣息肉。她以為切除了腸息肉，沒再拉便血，以為萬事大吉了，再也不管不復查。結果上個月，趙阿姨再次出便血，原因是大腸息肉復發，並且已經癌變。
這種腸息肉是癌前病變
有數據顯示，大概20-30%的中年人腸子上會長息肉，大腸息肉經過5-10時間有可能變成大腸癌。據統計，70%以上的大腸癌與腸息肉有關。
中山大學附屬第六醫院胃腸外科副教授練磊介紹，大腸息肉是一種長在結腸黏膜層的贅生物，“簡單理解就是腸道多了一塊本不應該存在的小肉粒。”
小息肉喜歡紮根在直腸及乙狀結腸，也可以在全部結腸上長得漫山遍野。一般來說，大腸息肉分為兩大類，增生性息肉和腺瘤樣息肉。第三類很少見，叫做錯構瘤性息肉。
“炎症性息肉、增生性息肉一般不會癌變，“練磊表示，大部分息肉都有癌變的傾向，尤其是腺瘤樣息肉被定性為‘癌前病變‘，特別需要市民引起重視。”
得了大腸息肉，患者在早期可以沒有任何症狀，也有部分患者僅僅表現為腹痛隱痛等不適。這一症狀是很多疾病的共同表現，往往難以第一時間聯繫到腸息肉問題。
大腸息肉摘除後還可能再長
前面說到大部分腸息肉都可能會癌變，所以一旦發現腸息肉，尤其是50歲以上的人群，最好盡早處理。練磊提醒，除了炎症性息肉，絕大部分息肉不可能通過吃藥自行消失，唯有靠手術來終結它。
目前切除息肉主流的方法採用結腸鏡下微創切除，創傷小，恢復快。切下的息肉建議送去活檢一下，這點錢一定不能省。活檢目的是為了明確息肉的性質。惡性的需要進一步治療，良性的也要注意觀察復查。
“不管哪種腸息肉，切除後均可能再發、復發，腸子上也可能長出不同類的新息肉。“練磊指出，趙阿姨息肉手術後不復查，就無法及時知曉息肉復發，結果錯失阻斷癌變的良機。有調查研究發現， 65—75%息肉切除後又有了新生或復發的息肉，必須再次切除。
5種行為容易誘使息肉復發
對於腸道息肉復發，一些病友一股腦兒把責任推給醫生——手術沒切干淨。小九實事求是說，這是手術的局限性決定的，不是醫生故意為之。
大於1 cm的息肉，採用微創有可能切除不徹底，息肉的殘端會復發長出息肉，局部復發率可達10—35%。
練磊表示，腸息肉的復發原因比較復雜，除了手術切除不淨之外，病人如果有以下這些行為特徵，也容易導致息肉復發。
1、腸息肉的復發與患者本身易長息肉的體質密切相關；
2、經常吃高蛋白、低纖維的飲食；
3、大量攝入紅肉；
4、肥胖或患有高血脂；
5、腸息肉家族史，基因突變。
切除息肉後復查不能少
腸息肉摘除後不要掉以輕心，必須定期隨訪，進行腸鏡復查。就目前來說，腸鏡檢查是及時發現息肉復發，也是預防腸癌的最有效手段。
手術後的復查時間、頻率，由息肉性質決定。練磊的建議是：一般來說，炎症性息肉切除後可以3-5年復查一次；腺瘤性息肉，建議每半年復查一次腸鏡
