痛風患者如何控制尿酸？醫生忠告：記住這4點，有3種情況需吃藥
原創 藥師方健 2018-12-16 09:10:22
痛風是由尿酸鹽晶體誘發的炎症疾病，治療痛風需要控制尿酸水平，防止尿酸鹽沉積於腎髒、關節等引發並發症發作，如何控制好尿酸？需要注意以下幾點：
1.三種情況下需要使用降尿酸藥物
根據指南推存，防止痛風急性發作，消除痛風石形成並減輕腎髒損害需要用到藥物，血尿酸水平控制在300umol/L以下時，痛風石會逐漸溶解，以下3種情況需要使用降尿酸藥物：
1）每年痛風急性發作在兩次以上者
2）有痛風石或尿酸鹽沉積證據
3）有腎結石或腎功能損害者
降尿酸藥物包括抑制尿酸形成藥物以及促進尿酸排洩藥物，前者代表藥物是別嘌醇和非布司他，後者代表藥物是苯溴馬隆，而痛風如果在急性期，則需要輪到秋水仙鹼和其他止痛藥物。這幾個藥物各有特色，各有優點和缺點，需要在專科醫生指導下選擇使用。
指南推薦首選抑制尿酸生成藥物，從“源頭”上抑制尿酸形成，另外，所有降尿酸藥物應從小劑量開始，視情況逐步增加，建議在風濕科醫師指導下用藥。
2. 降低尿酸水平的目標
根據指南推薦，痛風患者尿酸水平至少應該降至低於360umol/L,為達到更好的臨床症狀緩解推薦降至300umol/L。
指南的標准確實比較嚴格，按照指南要求，等於對所有痛風患者而言，降尿酸目標是血尿酸低於360umol/L,而其中對於有痛風石的患者,更要嚴格控制，應該降至300umol/L以下。
另外,除了長期服用降尿酸藥物以外，指南推薦初始降尿酸治療後就應該使用藥物預防痛風發作,這是因為尿酸水平急劇下降、關節內尿酸鹽結晶快速溶解會誘發急性痛風發作，這時需要服藥預防。
3. 控制飲食
飲食控制至關重要，日常生活忠告應避免進食動物內髒特別是肝髒、高果糖飲等高嘌呤食物，限制肉特別是濃肉湯、海鮮和甜點攝入量，多食蔬菜、各種水果。根據權威教材，所有水果都是低嘌呤食物。
每天都要多喝水，保證尿量在2000毫升以上，這樣尿液排出同時帶走多的尿酸。
根據權威教材，特別推薦以下低嘌呤食物（＜25mg/100g）：
– 谷類：米、麥、麥片、玉米、面條、米粉等
– 蔬菜類：白菜、莧菜、芥藍、芹菜、韭菜、韭黃、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、胡瓜、茄子、胡蘿卜、蘿卜、青椒、洋蔥、番茄、木耳、醃菜等
– 根莖類：馬鈴薯、芋頭等
– 乳類及乳製品、蛋類、動物血、海參、海蜇皮
– 各種水果
4.同時需要改善生活方式
堅持鍛煉身體以控制體重，每天有氧運動要在半個小時以上，從而遠離肥胖。
注意過度勞累、緊張、受冷、關節損傷等因素可誘發痛風發作，日常生活中需要注意預防這些誘因。
