風濕亭 | 足跟痛，需要警惕強直性脊柱炎！
廣東省中醫院 2019-03-11 19:05:20
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為“痺病”，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？“風濕亭”將每周推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：
廣東省中醫院風濕科主任醫師 何羿婷
門診最近來了一位18歲的男生小劉，喜歡踢足球，去年出現右足跟痛，自認為是運動不當造成的，並未重視。幾個月後左足跟也痛起來了，行走時疼痛加劇，嚴重時足跟還有腫脹、壓痛等情況。遂去醫院檢查，發現血沉增快，C-反應蛋白（CRP）升高，人類白細胞抗原-B27（HLA-B27）竟然是陽性，進一步完善影像學檢查後被確診是得了強直性脊柱炎！
小劉非常疑惑，他問何主任：足跟痛會見於哪些疾病，為啥足跟痛最後卻被確診為強直性脊柱炎呢？是呀，這是為啥？下面由小編來給大家科普一下吧~~
什麼是足跟痛？
足跟痛， 醫學上稱之為“跟痛症”, 是一種以足跟疼痛為主要症狀的常見病症, 多發生於中老年及肥胖的人，又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。
足跟痛常見疾病有哪些？
1.足底筋膜炎
是足跟痛最常見的原因之一，往往發生在長期站立或行走工作的人，日久還可能會出現骨質增生, 形成骨刺。是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變。
2.跟墊痛
常發生在老年人身上。老年人，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。
3.跟骨後滑囊炎
常由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。所以喜歡穿高跟鞋的女同胞們要多注意哦~
4.距骨下關節炎
常發生在跟骨骨折後，是一種創傷性關節炎。
5. 跟腱炎
是一種由於過度使用導致的慢性損傷。足跟部過度使用導致跟腱內的纖維發生慢性損傷，從而引發跟腱炎，導致足跟痛。
6. 痛風
痛風是因為進食過多的嘌呤食物引起的尿酸增加，在血液中形成結晶後，積聚在關節引起的炎症與疼痛。當尿酸鹽晶體沉積在足跟部時，就會引起足跟痛。
強直性脊柱炎也會引起足跟痛！
當然是真的！
強直性脊柱炎的足跟痛常常是無原因的，伴或不伴腫脹，可以單側，也可以雙側。剛開始疼痛部位不紅不腫，皮溫、皮色多為正常，常常反復發作或很長時間都不緩解。反復發作後足跟部慢慢開始增粗、變大，觸之較硬，有觸"筋包"感，可以表現為在肌腱附著點處紅腫、脹痛。這種足跟痛的罪魁禍首是肌腱端炎，又稱為肌腱附著點炎，是強直性脊柱炎的特徵性表現。其可以出現在腰背痛之前的疾病早期，或以足跟痛為首發症狀，也可以出現在腰背痛之後。
那麼，中醫如何認識強直性脊柱炎引起的足跟痛的呢？
中醫認為，強直性脊柱炎屬於痺證范疇，又被稱之為“大僂”，主要是因為腎督虧虛，外邪內侵，痰濁血瘀阻滯經脈。本病病位主要在脊柱、腰尻，與督脈、肝、腎等密切相關。而足跟為腎經所絡，當腎虧髓空，寒濕入侵，脈絡失和，肝血不足，筋失濡養，血行瘀滯，或有外傷、勞損等誘因作用時易發為足跟痛。所以，治療上常用補益肝腎、強筋健骨之品，如桑寄生、續斷等內服；或以活血化瘀、通筋活絡之品如伸筋草、海桐皮、雞血藤等外敷或者熏洗。
最後，小編提醒各位朋友，若有出現長期的不明原因的足跟痛時，尤其是伴隨有長期的腰背痛病史時，不要忽略了強直性脊柱炎的可能，必要時完善血沉、CRP、HLA-B27以及影像學的檢查，並盡早到專科進行診治，以免耽誤病情。
供稿人：周穎燕、李春花
編輯：查冠琳 責編：宋莉萍
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