失智症、譫妄和抑鬱症是老年人常見的複雜神經精神疾病，然而由於這幾種疾病的症狀在臨床表現和併發症方面存在大量的臨床重疊，就連醫生也很難對其做出精確的診斷。史考特醫師前陣子史考特在粉絲團上提到，阿茲海默症（或是我們常說的老人失智）很有可能是一種代謝疾病，有學者甚至稱它為「第三型糖尿病」。
儘管每年學界投下驚人的資源研究，
目前為止我們對阿茲海默症尚沒有有效的療法。
藥物儘管能改善相關症狀，卻無法治療失智症本身。
但是在 2014 年，
有一位加州大學的學者 Bredesen，
竟然宣稱失智症可以被逆轉...
文章念到結尾，就不記得開頭在說什麼...
情況惡化到，她連四位數字都記不得
這篇發表在【Aging】（老化）期刊上的文章，
分享了幾位接受治療計畫患者的故事，
以下是其中一位婦人成功戰勝失智的勵志故事：
一位 67 歲婦人在過去兩年發現自己的記憶力越來越糟。
她平時的全職工作需要進行大量分析，非常耗費腦力。
但因為失智症，她現在被迫考慮辭去這份工作。
她發現自己念到一份文章的結尾時，
竟然已經不記得開頭在說什麼，
因此她時常必須反覆地念同一段文字。
她的情況惡化到記不得四位數字，
如果超過四位，她就一定得把它們寫在紙上。
她甚至會在公司回家的路上迷路、 搞混家裡寵物的名字、忘記家裡電燈開關在哪。
這位婦人的母親在 60 歲時也出現一樣的症狀，
因為失智症越來越嚴重，
她被送進了安養中心，最後在 80 歲那年往生。
婦人的醫師告訴她，她將會重複她母親的命運，
漸漸退化到誰都認不得，並且失去所有生活自理的能力。
婦人知道目前並沒有好的療法，
而且她也無力負擔長照費用，
於是她決定結束自己的生命。
還好她有一位朋友知道了這個情況，
建議她轉診去接受試驗性的療法。
試驗性治療 3 個月後，
不迷路、不健忘、電話也記得住了
在接受治療後的三個月，
婦人注意到失智的症狀明顯消退。
她現在可以開車不迷路、記住電話號碼、
而且輕鬆做好她的工作。
接受治療後的兩年半，她滿 70 歲了，
仍然在原本的工作崗位上奮鬥。
所以，故事中的婦人究竟是接受了什麼樣的仙丹妙藥，
竟然能戰勝讓醫生束手無策的失智症？
以下是婦人的治療內容：
1. 去除飲食中的精製碳水化合物，
這讓婦人減去了 9 公斤之多。
2. 禁吃加工食品與麩質（gluten），
多吃蔬菜水果以及野生魚類。
3. 開始學習瑜珈。
4. 冥想，一天兩次，一次20分鐘。
5. 每晚服用褪黑激素（melatonin）。
每晚睡滿7-8小時。
6. 補充營養品
補充維他命B12。
補充維他命D。
服用魚油。
補充CoQ10。
7. 加強口腔衛生，
使用電動牙刷、牙線。
8. 重新開始了荷爾蒙補充療法（HRT）。
9. 每天禁食至少12小時
（晚餐與隔日早餐之間空腹至少12小時）。
10. 多運動
每週四到六天，每次30-60分鐘。
沒有尖端科技開發的神奇新藥， 僅僅靠著多重生活形態改變、營養補充， 婦人竟然成功擊敗了失智症。
原文作者 Bredesen 與史考特都要提醒大家，
這是一個規模極小（10人），且沒有對照組的臨床試驗。
它的證據能力極為有限，我們還需要更大型更嚴謹的研究，
才能證實這種療法的效用。
無論如何，Bredesen召募的 10 位受試者中，
除了一位已經嚴重失智的患者，
其他九位都有主觀或客觀上的改善。
其中六位已經或正在考慮辭職的患者，
在接受治療後全部都重返工作崗位。
從任何標準來看，這樣的成果都是令人振奮的。
Bredesen提到，阿茲海默症的成因極其複雜，
就像一個浴缸裡面有 30 個漏洞，
僅僅用一個橡皮塞就想要防堵漏水，是不可能的。
這也是為什麼過去的單一藥物治療，往往遭遇失敗的命運。
但史考特想指出一點：Bredesen的治療手段，
幾乎每一項都能直接或間接地改善胰島素阻抗的問題，
這點相當符合之前提過的「失智症是第三型糖尿病」的概念。
這是巧合嗎？我不認為。
