醫師陳柵君表示，靜脈曲張是下肢的靜脈回流不好，造成皮膚表面藍藍像蚯蚓般的紋路。示意圖，圖中人物與本文無關。（資料照）
文／陳柵君
靜脈曲張是所謂下肢的靜脈回流不好，造成可看到皮膚表面很多藍藍蚯蚓的紋路。傳統上，很多人認為只是外觀上的不好看，其實靜脈曲張在下肢會因為血管蓄積不流暢，造成反覆發炎及皮膚感染，不只會造成色素沈澱不均勻，像是黴菌感染的感覺，另外，下肢酸硬麻痛腫的感覺非常明顯，無法長時間站立且會有癢和熱的感覺，甚者，大約2%的患者會因為皮膚慢性發炎太嚴重，造成一個很難以癒合的傷口，也就是所謂的靜脈潰瘍（見下圖）。
醫師陳柵君表示，典型慢性潰瘍傷口症狀包含傷口無明顯感染現象、周圍皮膚炎種色素不均沉澱如發霉、傷口易潮濕像浸泡在水裡，及平常容易覺得腳腫、脹、麻的狀況。示意圖，圖中人物與本文無關。（新光醫院提供）
靜脈潰瘍的治療是一條漫長的路，多半是下肢血管因為重力無法回流，甚至在急性發炎時會容易整個腳踵起來，皮膚不停滲出組織液，更容易因為在下肢潮濕的液體造成皮膚及深部組織局部感染。通常預防靜脈曲張可以穿彈性襪預防，但是一旦出現慢性傷口，就需要更積極使用高強度彈性襪或彈性繃帶治療。彈性襪穿著方面，無傷口者，依水腫程度可以穿著18-32mmHg的彈性襪，但是有傷口或嚴重水腫者，須穿著34mmHg以上特製彈性襪才能達到局部控制靜脈潰瘍的效果。
靜脈潰瘍顧名思義就是一個開放性傷口，治療靜脈潰瘍，首先還是須先接受超音波及動脈血管檢查，區分是動脈還是靜脈的疾病。診斷為靜脈潰瘍後，首重評估是否適合做微創血管內雷射手術。靜脈雷射手術可以控制表淺靜脈的血流，減少到傷口的刺激。
再來，合併彈性襪或是彈性繃帶的使用，使用特殊敷料或是凝膠至傷口上，除了控制傷口表面慢性發炎的濕疹現象，加上這些刺激傷口增生的產品，才有機會讓治療慢性潰瘍的漫長之路有所進展。
即便使用了各式各樣的產品，對於傷口癒合後的壓力治療及局部皮膚發炎控制還是很重要， 否則靜脈潰瘍還是很容易復發。
