高血壓是老年人常見的一種慢性疾病，在中老年人中發生的頻率是非常高的，在臨床上是非常常見的。

患了高血壓之後對於患者的身體健康會帶來一定的威脅，根據相關的數據顯示，現在我國大約有2.5億人患了高血壓，而且朝著年輕化的趨勢不斷發展。

很多人對於高血壓不了解，認為高血壓只會導致血壓異常，其實血壓異常也會給身體帶來一些實質性的傷害，比如我們的心臟腎臟血液循環系統等都有可能會受到不同程度的影響，如果情況比較嚴重，還容易出現心腦血管方面的疾病或些腎病。

很多人在購買高血壓藥物的時候，會發現很多藥物都是非常相似的，這些藥物基本都有一個特別的名稱就是『xx地平』這些藥物的藥效有區別嗎？應該如何選擇呢？

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多種「地平類」降壓藥有何區別？應如何選擇？

目前在臨床上我們常見的地平類的降壓藥物主要有6種，硝苯地平（普通片）、硝苯地平（控釋片）、尼群地平、非洛地平、拉西地平和氨氯地平。

這6種藥物在作用機制上基本上是相同的，可以阻止鈣離子從細胞外流進細胞內，可以降低細胞內的鈣離子濃度，從而達到降低心肌細胞耗氧量的效果，有利於降低外周血管的阻力，從而達到降血壓的效果。

這些藥物對於防止心律失常，心絞痛等疾病都會有一定的作用，因此也可以被統稱為「鈣通道阻滯劑」。

1、硝苯地平（普通片）

根據相關的數據研究證明，這種藥物對於頑固型高血壓可以起到比較快速的降壓效果，但是這種效果的持續時間確實比較短的，一般情況下不會超過4個小時。

患者在服用這種藥物後容易出現頭痛，心跳過速，下肢水腫等情況，所以服用這種藥物後產生的不良反應還是比較多的，硝苯地平普通片的安全性並不是很高，而且現在已經逐漸被淘汰了。

2、硝苯地平（控釋片）、尼群地平、非洛地平

這些藥物都屬於第2代地平類降壓藥，降壓機制和初代藥物基本上是相同的，但是藥效持續的時間更久，也更加安全。

  • 硝苯地平（控釋片）

硝苯地平（控釋片）在正常情況下，在24小時之內可以以均衡的速度釋放硝苯地平，也意味著這種藥物在服用之後會讓血藥濃度在24個小時之內保持一個比較穩定的狀態。

硝苯地平（控釋片）對於患有冠心病穩定性心絞痛的患者來說是非常實用的，平常經常會出現這樣的不良反應，可以選擇硝苯地平控釋片對於緩解這些症狀效果顯著。

  • 尼群地平

尼群地平是一種短效的降壓藥，持續時間可以在6~8個小時，降壓效果相對也是比較好的，對於伴有冠心病或者外周血管疾病的患者來說，是個不錯的選擇。

但是這類藥物雖然可以起到擴張小動脈的作用，可以讓血壓下降，但是對於小靜脈和毛細血管來說，並沒有起到很好的擴張效果。

而且時間長了容易導致靜脈回流不暢，使體液在下肢的毛細血管中堆積，所以服用這種藥物的時候，應該時常注意是否會出現下肢水腫的現象，如果伴隨這種情況，可以在睡眠的時候將雙腳適當的墊高，可以起到很好的緩解。

  • 非洛地平片

非洛地平片在擴張冠狀動脈改善心臟供氧能力等方面具有很獨特的效果，可以起到降血壓，緩解冠心病的作用。

而且非洛地平片還可以起到一定的抗動脈硬化的效果，如果出現了血管比較狹窄或者頸動脈斑塊，應該選擇服用這種藥物，可以起到軟化血管的效果。

除此之外，非洛地平片還可以抑制心肌的收縮能力，如果高血壓患者本身就出現了穩定性心絞痛或者心衰的可能就儘量選擇服用這種藥物。

3、拉西地平、氨氯地平

這兩種藥物都可以稱為第3代地平藥物，對於老年高血壓患者來說是非常適合使用的，應用的範圍相對也比較廣。

很多高血壓患者都會出現這樣的特點，舒張壓比較高，脈壓差比較大，會出現各種併發症，所以對於老年高血壓患者來說，治療難度相對也變得大了起來容易出現死亡率。

  • 拉西地平

拉西地平和其他的藥物比較起來，具有比較高的脂溶性，可以在脂質內進行溶解，有效地清除脂質，會順著腎小管排出體外。

而且通過相關的實驗數據可以表明拉西地平對於靶器官的保護作用是比較好的，而且耐受性也更好不容易發生水腫的情況。

對於老年高血壓患者來說，服用拉西地平對於身體來說可以是最好的一種藥物，屬於長效降壓應用中比較好的。

  • 氨氯地平

氨氯地平藥用的作用時間是比較長的，如果每天服用一次，就可以達到長期控制血壓的作用，而且降壓作用比較平穩，如果忘記服用了，一般也不會出現明顯的波動，所以對於老年人來說，也是非常受歡迎的。

而且通過大量的臨床實驗表明，氨氯地平片的治療效果是比較好的，而且不容易發生不良反應，而且在這種藥物可以降低患者早晨的血壓。

所以不管是在降壓方面還是藥效的穩定方面，安全方面，如果長期需要服用藥物，選擇氨氯地平片是最為適宜的。

當然，其他的藥物也可以起到降血壓的作用，可以在醫生的指導下，根據自己的血壓狀況，選擇合理的藥物進行服用。

02

長期服用降壓藥，需牢記「3不要」

第一：不要隨意停藥

有些高血壓患者在自己身體比較舒服的時候，或者血壓比較穩定的時候，便選擇私自停止服用藥物，而有的患者因為擔心這種藥物會出現副作用，也會選擇在治療一段時間後就停止服藥。

其實對於高血壓患者來說，這種情況是不允許的，如果隨意地暫停服用藥物，容易導致血壓在短時間出現大幅度上升的情況，還會出現頭暈，視力模糊等一些不良的反應，所以不應該隨意停藥。

第二：不要吃柚子

柚子中含有「呋喃香豆素」成分，這種物質對於降壓藥在肝臟中代謝的速度會起到抑制作用，會使血液中降壓藥的濃度增高，讓血壓出現特別的下降。

如果在服用期間吃柚子，如果症狀比較輕，還容易導致頭暈乏力的狀況出現，如果比較嚴重還會引發心絞痛，腦卒中，所以高血壓患者平常要避免吃柚子。

第三：不要盲目追求降壓效果

很多人發現自己血壓出現明顯升高的情況，便會私自進行降壓處理，其實當發現自己的血壓異常的時候，應該先通過各項檢查，對自己的身體做相關的評估，查找原因後進行科學的用藥治療。

因為導致血壓出現驟然升高的情況是比較多的，如果自己盲目地進行處理，容易導致血壓出現很大的波動，還會給身體帶來很大的傷害。