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循證醫學，合理用藥
哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是青黴素類抗菌藥物哌拉西林和β-內醯胺酶抑制劑他唑巴坦組成的複方製劑，它是通過抑制易感細菌的隔膜形成和細胞壁合成發揮殺菌活性的，在體外對許多革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌及厭氧菌具有抗菌活性。
臨床可用於社區及醫院獲得性肺炎、泌尿道感染、腔內感染、皮膚及軟組織感染、細菌性敗血症、子宮內膜炎或盆腔炎、骨與關節感染等。
哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的推薦用法用量是怎樣的？哪些人群禁用？跟隨界小藥，一起來看看吧~
一般人群這樣用藥[1-6]
之前，我們聊到過哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的國內用法（哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，靜注速度如何調？溶媒怎麼定？），這一期，看看哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的國外用法：
對於非醫院獲得性肺炎的成年患者，本藥的常規每日總劑量為每6小時給予3.375g，總計13.5g（12g哌拉西林/1.5g他唑巴坦），靜脈輸注給藥時間至少30分鐘以上，療程為7-10天；
對於醫院獲得性肺炎的成年患者，用藥劑量為每6小時給予4.5g，總計18g（16g哌拉西林/2g他唑巴坦），與氨基糖苷類抗生素合用。靜脈輸注給藥時間至少30分鐘以上，療程為7-14天。
經腎清除，腎功能受損者需調整劑量[1-6]
▌為什麼需要調整劑量？
由於哌拉西林和他唑巴坦都通過腎小球濾過和腎小管分泌經腎臟清除：68%給藥劑量的哌拉西林以原型藥形式迅速經尿液排出；他唑巴坦及其代謝物主要經腎臟排泄清除，80%給藥劑量以原型藥形式出現，其它的為單一代謝物。因此在腎功能受損人群中用藥應進行劑量調整。
▌腎功能不全，具體怎麼調整？
腎功能不全患者（肌酐清除率≤40mL/min）或者血液透析患者，應當根據實際的腎功能損害程度調整本品靜脈用藥的劑量和間隔時間。腎功能不全患者使用本品的每日推薦劑量如下：
表1：成人腎功能受損時靜脈用劑量表
血液透析的患者，除醫院獲得性肺炎外，其他所有適應症的最大劑量為2.25g q12h。醫院獲得性肺炎的最大劑量為2.25g q8h。因為血液透析可以清除給藥劑量的30%-40%，所以血液透析當天，每次透析操作以後，需要另外加用藥物0.75g。連續非臥床腹膜透析患者不需要另外加用。
2類情況禁用[1-6]
對青黴素類、頭孢菌素類抗生素或β-內醯胺酶抑制藥過敏者禁用。
且對口服攝取不良的患者或非經口服營養的患者、全身病情惡化的患者，因不能經口攝取維生素K，存在維生素K缺乏可能者應充分進行觀察。
參考文獻：
[1]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，Wyeth Lederle S.R.L.，進口藥品註冊號H20140910，H20140911；2019/03/06。
[2]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，浙江金華康恩貝生物製藥有限公司，國藥准字H20153293；2015/12/10。
[3]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，浙江昂利康製藥股份有限公司，國藥准字H20080742；2015/08/17。
[4]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，齊魯天和惠世製藥有限公司，國藥准字H19990181，H19990182，H20133353，H20133354，H20123402；2013/12/04。
[5]Product Information:PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM injection,powder,for solution,Apotex Corp.,Updated January 24,2022.
[6]Product Information:ZOSYN-tazobactam sodium and piperacillin sodium injection,solution,Wyeth Pharmaceuticals LLC,a subsidiary of Pfizer Inc.,Updated August 10,2021.
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本文首發：醫學界臨床藥學頻道
本文作者：一條錦鯉、界小藥
本文審核：王樹平 主任藥師
責任編輯：京京
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