隨著我國衛生健康事業的發展，生活水平的不斷提高和醫療技術的不斷進步，我國國民的平均壽命一直都是處於延長狀態。目前我國國內的人均預期壽命已提高到了77.3歲。但隨著年齡的增長，特別是到了老齡階段，各類腫瘤疾病的發病率也隨之上升。為了做好健康養老，居民大眾的健康意識也逐步提高，主動參加常規體檢的老年人群越來越多，其中腫瘤標誌物成為重點關注的項目。一旦發現腫瘤標誌物升高，很多老年人都很惶恐，以為就是得了惡性腫瘤。
那什麼腫瘤標誌物升高有什麼意義呢？腫瘤標誌物是在惡性腫瘤發生發展過程中，由腫瘤細胞合成分泌或機體對腫瘤細胞反應而產生或升高，可預示腫瘤存在的一類物質。大多數腫瘤標記物並無器官特異性，往往不能對腫瘤進行定位，少數對器官定位有一定價值，例如甲胎蛋白、前列腺特異抗原等。
▌常見腫瘤標誌物及其意義
★甲胎蛋白（AFP）：原發性肝癌的首選標記物，在早期篩查中扮演重要角色。當AFP＞400ug/L超過1月或AFP＞200ug/L超過2月，排除活動性或慢性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等，聯合B超檢查必要時CT/MRI即可診斷。
★癌胚抗原（CEA）：是存在於胚胎胃腸黏膜上皮與惡性組織細胞表面的糖蛋白，是最廣譜的腫瘤標誌物，可提示結直腸癌、胃癌等，在肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌等其他惡性腫瘤中也有不同程度的陽性率。其對腫瘤的預後及放化療療效評估具有重要意義。
★鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）：是一種糖蛋白，從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原，適用於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌的輔助診斷、治療觀察和復發監測。
★前列腺特異抗原（PSA）：是前列腺癌較特異的標記物，用於診斷前列腺癌。前列腺炎及良性增生時升高不明顯。
★神經元特異性烯醇化酶（NSE）：用於診斷小細胞肺癌，NSE是神經元和神經內分泌細胞所特有的一種酸性蛋白酶，有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑑別診斷。
★CYFRA21-1細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：主要用於監測非小細胞肺癌的腫瘤標誌物，包括肺鱗癌、肺腺癌和大細胞肺癌。並且CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期呈正相關，也可作為肺癌手術和放化療後追蹤早期復發的有效指標。
★糖類抗原125（CA125）：是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標誌物，存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中。卵巢癌患者血清CA125升高的陽性率為80%左右，因此CA125是判斷卵巢癌療效和復發的良好指標。
★糖類抗原15-3（CA153）：是乳腺癌最重要的特異性標誌物，可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低，晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率也較高。
★糖類抗原19-9（CA199）：是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，也是診斷胰腺癌的最佳腫瘤標誌物之一。通常分布於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。需注意的是，在急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，CA19-9也會有不同程度的升高。
★糖類抗原72-4（CA724）：是一種高分子量的類黏蛋白分子，也是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌和各種消化道癌症具有較高的特異性，陽性率可達65-70%，有轉移者更高。但它也是一個非特異性腫瘤標誌物，對卵巢癌、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
腫瘤標誌物遠不止上文介紹的幾種，其在臨床上的應用需要結合患者症狀、體徵及影像學檢查等綜合判斷。因此，腫瘤標誌物的檢測結果僅用於參考，腫瘤標誌物升高不一定提示惡性腫瘤。
除了惡性腫瘤還有哪些情況會引起腫瘤標誌物的升高呢？如炎症、飲酒、勞累、藥物、高血糖等情況都也有可能導致腫瘤標誌物升高。動態觀察腫瘤標誌物，進行性升高才具有明確診斷意義，而良性疾病的標誌物升高常為「一過性」。因此，腫瘤標誌物異常升高，無明顯症狀和體徵，需進行複查、隨訪。如持續增高，應及時完善臨床輔助檢查以明確診斷。
來源：北京朝陽醫院
