56歲的倪先生，一年前無明顯誘因出現右眼球突出，視力下降，平時無明顯鼻塞流涕、嗅覺減退、鼻癢噴嚏等鼻部症狀。開始，倪先生未予重視，沒到醫院檢查治療。一年來，右眼球突出逐漸加重，一周前來蘇州高新區人民醫院眼科就診，查眼眶CT示右側篩竇占位，考慮粘液囊腫；同時右側全組副鼻竇炎。耳鼻咽喉頭頸外科醫生予以會診，並予以副鼻竇增強磁共振檢查，發現其右側篩竇占位，考慮粘液囊。
患者住院治療後，耳鼻喉科頭頸外科主任王鑫教授結合病史、專科查體及鼻竇CT、核磁，認為患者鼻竇囊腫是由於竇口堵塞而導致竇腔膨脹性病變，後篩囊腫侵入眼眶後壓迫眼球，導致眼球向前移位突出，視力下降，需行手術使囊腫與鼻腔建立通路，通暢引流，解除後篩囊腫對眼眶壓力，眼球才能恢復到正常位置，視力也可以逐漸改善。患者同意手術治療。倪先生住院次日，王教授為其在全麻下進行了鼻竇開放、鼻竇囊腫切除手術。術後，患者眼球突出明顯減輕，視力逐漸恢復。
王鑫教授介紹說，鼻竇囊腫是一種生長緩慢的良性病變，竇口阻塞是其形成的主要原因，炎症、腫瘤、創傷和手術也是其病因之一。鼻竇囊腫好發於篩竇和額竇，上頜竇及蝶竇少見。
鼻竇囊腫主要是無菌性的囊液，一旦繼發感染可引起嚴重的視神經損傷，甚至導致永久性失明——鼻竇囊腫早期可無任何不適，當囊腫長大並破壞周圍骨質，則可引起眼部甚至顱內併發症。研究顯示，鼻竇囊腫患者視力下降的主要機制，是視神經長期壓迫出現的缺血和炎症的發生，從而導致視神經的脫髓鞘和傳導阻滯，是視力不可逆損傷的關鍵。
「因此，如果出現視力下降和發熱，儘早到醫院進行鼻部的影像學檢查，警惕可能引起視力喪失等嚴重併發症的鼻竇囊腫並發感染。早期診斷，及時手術，才有機會改善視力。醫生通過手術使囊腫與鼻腔建立通路，通暢引流，防止復發。」王鑫教授強調說。（高東升）
