感染尖銳濕疣，一般會有哪些症狀？發現這些異常，要注意避讓

2022-11-23

男性尖銳濕疣是一種我國常見的性傳播疾病，它主要是因為不潔性接觸染上人乳頭瘤病毒（HPV）而導致的。該病可以發生在男性的生殖器任何部位，以及肛門周圍、腹股溝、肛管內等處。比如生殖器部位就包括龜頭、尿道、冠狀溝、包皮及系帶、陰莖體、陰囊等地方。

雖然尖銳濕疣是我國重點防治的八大性病之一，但是仍有不少人對該病並不了解，甚至自己已經出現了相關症狀，也沒有察覺異常。

男性出現菜花狀的贅生物，該注意了！

在平時的生活中，有的人會發現自己的外陰生殖器部位長了一些皮疹，可能是光滑的，也可能是粗糙的。有的人是單個孤立的增生物，也有的是多個聚集的。那麼，當男士生殖器官上面長菜花狀的贅生物，這種情況會是什麼疾病呢？

一般情況下，皮膚部位長出一些菜花樣的增生物，多數考慮是病毒疣。比如，長在手上的尋常疣、長在腳上的跖疣。但是，如果是男性的隱私部位長了菜花樣增生物，這種情況多半是性傳播疾病尖銳濕疣。

男性生殖器或肛周部位長了菜花狀尖銳濕疣，通常是因為他們有過不潔的性經歷，或者是伴侶有過尖銳濕疣病史或攜帶HPV病毒。往往該病是因為性接觸從伴侶一方獲得的，感染病毒以後通常還有潛伏期，短則2周，長則8個月，平均3個月。

等到潛伏期結束以後，局部才開始出現皮損增生。初期以淡紅色小丘疹為主，隨著病情進一步發展，皮損逐漸地增大或增多，進而才形成典型的菜花樣、雞冠樣、乳頭樣的外觀。對於經驗豐富的皮膚科醫生來說，僅憑肉眼觀察即可分辨出來尖銳濕疣。

尖銳濕疣多與這2種HPV病毒有關？不一定

HPV病毒根據其致癌風險，將其分為高風險型和低風險型兩種。比如，與尖銳濕疣密切相關的HPV6、HPV11等，還有與女性宮頸癌發生相關的HPV16、18等。那麼，有的男性患者可能去到醫院檢查時，也會發現自己感染的是高危型HPV16或18型病毒。那麼，像這種情況是否會引起尖銳濕疣呢？

曾經我們就接診了一例肛內尖銳濕疣患者，先在本地醫院做過治療，一直復發，並且治療過程也十分痛苦。在得知我院治療該病更為專業，所採用的方案也很溫和。於是來院面診，接受治療。在初次面診時，患者就問我們，為什麼他肛內長了尖銳濕疣，但是做HPV分型檢測並沒有發現HPV6或者11，反倒是查出了HPV16型陽性呢？

可能很多人並不了解，儘管臨床上90%~95%的尖銳濕疣病例都與HPV6、11感染有關，但仍有一小部分患者卻可能因為感染高危型HPV病毒導致。因此，有的人可能長了尖銳濕疣，但這個病變是因為HPV16或其他型號病毒引起的。所以，我們不能說只有HPV6和11才會導致尖銳濕疣，這顯然是不對的。

尖銳濕疣容易與這些疾病混淆，注意區分

有的人在還沒有檢測出HPV病毒感染時，只是發現自己易感區域長了增生物，就認為是尖銳濕疣。這顯然是不對的，因為有很多疾病很容易被誤診為尖銳濕疣。讓我們一起來看看，與尖銳濕疣容易混淆的疾病都有哪些？

一、珍珠狀丘疹，這是一種發生於青年男性的龜頭，沿著龜頭及冠狀溝呈排列整齊、大小一致的珍珠樣丘疹，是一種正常的生理變異。

二、假性濕疣，又稱前庭乳頭瘤病、絨毛狀小陰唇。在成年女性的小陰唇內側出現魚籽狀互毆細小絨毛狀、排列規則的增生物，互補融合，長期不變，是正常的生理變異。

三、皮脂腺異位症，群集的針尖大下淡黃色丘疹，好發於男性包皮、龜頭黏膜及女性小陰唇處。

四、系帶旁腺增生，發生在男性陰莖系帶兩側，針頭大小，白色或淡紅色的外觀，每側一般僅1到2個。

五、扁平濕疣（二期梅毒疹）多發生於肛周及外生殖器周圍，基底寬，無蒂，外觀扁平，疣面潮濕、光滑。暗視野顯微鏡檢查或PCR檢查可檢測到梅毒螺旋體，梅毒血清反應陽性。

六、鮑溫樣丘疹，是發生於男女兩性外陰部位成群扁平棕紅色或褐色小丘疹，多見於40歲以下性活躍人群。也與HPV感染有關，臨床上部分患者與尖銳濕疣合併存在。組織學上類似於鮑溫病，臨床過程呈良性經過。

七、鱗狀細胞癌，多見於年長者，多無不潔性接觸史。皮損為增生性斑塊或結節，易發生潰瘍，基底有浸潤感。組織病理檢查可見鱗狀細胞異型性明顯，排列紊亂，常可見角珠，無空泡化細胞。

八、疣狀癌，是一種獨特，高分化的低級鱗狀細胞癌，好發於老年男性。皮損的主要臨床和病理特徵都和疣非常相似。常見於跖部，也可以見於生殖器部位和口腔。部分病例與HPV6、11、16、18型感染有關。本病緩慢，多年後，腫瘤可侵及骨組織。

懷疑自己感染了尖銳濕疣，如何確診？

首先，作為患者可以初步做個診斷，比如回顧下自己有沒有過不潔的性經歷。因為尖銳濕疣屬於常見的性傳播疾病，多發於有性亂史的人群。如果有類似經歷，則感染機率就有所增加。相反地，就不一定是尖銳濕疣，也可能是其他的一些皮損表現，比如男性的珍珠疹、女性的假性濕疣等等。

其次，就是直接到正規醫院的皮膚科進行檢查。一般尖銳濕疣的典型皮損是在患處長出菜花樣、雞冠樣、乳頭樣的贅生物，並且這些贅生物具有表面濕潤、邊緣角化、頂端尖銳、觸碰易出血的特點。

對於典型濕疣病變的情況，經驗豐富的皮膚科醫生僅憑肉眼觀察即可分辨出來，並不需要做其他檢查。但是由於尖銳濕疣是性病，大多數患者有過不潔性史，我們還是需要繼續做相關檢查。一方面是確診尖銳濕疣，另一方面還要排查下患者有無同時感染其他性病的情況。比如梅毒、愛滋病、生殖器皰疹、支原體、衣原體等。如有合併其他疾病，也是需要一併進行治療的。

當然，有的患者可能會自己在家做醋酸白試驗來檢測尖銳濕疣。這個方法的確應用比較廣泛，但它的準確度並不很高。如果患者局部有皮損傷口或者炎症等情況時，也可能出現「假陽性」，導致誤診。建議有皮損的情況下，可以結合病理活檢、HPV分型檢測綜合判斷。

如何治療尖銳濕疣？用什麼藥？

在尖銳濕疣的患者群體中，絕大多數都會經歷數次復發，也會嘗試各種不同的治療方法來進行治療，並且在反覆治療的過程當中，還必須要遵醫囑定期門診隨訪和複查，最終才可能把這個病給根除。