B4. 手把手教你看懂：尿常規

B4. 手把手教你看懂：尿常規

原創作者：陳舟醫生 上海長海醫院

關鍵詞：蛋白尿、尿蛋白、尿常規

適用人群：普通人群、腎病患者

分級：入門核心閱讀

不管是正常健康人，還是我們腎友來說，尿常規都非常非常重要，可以說一個尿常規基本上就可以鎖定腎臟有沒有問題。

自己想看懂尿常規，最需要重點關注這 3 個指標：

1.看有沒有蛋白尿

蛋白：正常為陰性，若出現＋提示可能有蛋白尿，先不要太著急，可能是生理性或一過性的，也可能有腎臟病變，因此需要多做幾次尿常規，如果是持續性的蛋白尿，建議進一步做 24 小時尿蛋白定量或尿 PCR 檢查。

2.看有沒有血尿

尿潛血：陰性為正常，出現＋提示血尿可能，需要進一步結合尿沉渣顯微鏡下的結果看，看到底有沒有紅細胞。

尿紅細胞：正常參考值是 0-3 個/HP,＞3 個說明顯微鏡下每倍視野尿中出現了過多紅細胞，稱之為「鏡下血尿」，需要進一步做尿紅細胞形態學檢查，排查是不是腎臟來源的紅細胞。

3.看有沒有尿路感染

尿白細胞：正常參考值是＜5 個/HP,＞5 個提示尿路感染，有時候尿亞硝酸鹽也會同時陽性，如果再有「尿頻，尿急，尿痛」等比較典型的表現，重點考慮發生了尿路感染。

其他大家比較關心的指標，了解一下即可：

• 尿糖：正常陰性，陽性提示糖尿病，需要進一步做糖耐量檢查。
• 尿酮體：若出現陽性，若是糖尿病患者需要複測血糖或血酮體，以排除酮症酸中毒！如果沒有糖尿病，空腹飢餓狀態，也會出現陽性，這種情況不用擔心。
• 鱗狀上皮細胞：出現輕度升高，通常沒有太大的意義，因為正常情況下，就會出現上皮細胞的脫落。老年人異常增多，需要進一步做泌尿系統超聲排除腫瘤。

最後，我們把尿常規重點關注的指標總結到一張表里，共大家參閱：