不知您是否聽聞過這樣的生活場景：伸個懶腰，突然肩膀脫臼！不是開玩笑，日常生活中確有此類事情發生。

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事實上，肩膀脫臼並沒有那麼簡單！肩膀脫臼在醫學上稱為肩關節脫位，其中以肩關節前脫位更為常見。錯誤的認知和處理方法，有可能會造成無法挽回的局面。接下來帶大家深入剖析肩膀脫臼背後那些「鮮為人知的秘密」。

圖解肩關節脫位

人體正常的肩關節猶如高爾夫球穩穩地立在球座上，肩膀脫臼類似於高爾夫球脫離了球座。由此，不難發現，「球」從「窩」中脫出，便出現了脫臼，從醫學角度來說，肱骨頭（球）從肩胛盂（窩）中脫出，叫做肩關節脫位。

正常肩關節

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肩關節脫位

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當各種原因導致的「球」和「球座」不匹配，如肩胛盂凹陷太淺、肱骨頭與肩胛盂接觸面積過小、肩胛盂邊緣缺損等，肱骨頭可能僅受到輕微外力的影響，便會輕易出現脫臼。這就是日常生活中有些人伸個懶腰便出現肩關節脫位的主要原因。

肩胛盂中間凹陷的周圍有盂唇附著，盂唇像堤壩一樣將肱骨頭限定在關節窩內，當周邊骨骼或盂唇缺損時，肱骨頭如洪水決堤般衝出，出現肩關節脫位。

關節盂盂唇缺損

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肩關節周圍的韌帶包裹著肱骨頭，正如吊床支撐著人一樣，如果韌帶鬆弛或斷裂，肩關節極容易發生脫位。

肩關節周圍的韌帶

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在日常活動中，除肩關節異常發育的原因外，暴力造成肩關節脫位的情形並不少見。如不慎跌倒時手掌或肘部著地、上肢上舉重物亦或過度牽拉上肢均可能造成肩關節脫位。由此可見，暴力因素是當之無愧的肩關節脫位「頭號殺手」。

跌倒時，手掌著地，造成肩關節脫位

上肢上舉重物時，造成肩關節脫位

過度牽拉上肢，造成肩關節脫位

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肩關節脫位了該怎麼辦？

日常生活中發生肩關節脫位需要及時進行復位，時間越早越好。少數患者可以自行復位，大部分患者需要求助骨科醫生進行手法復位，還有一些特殊患者則需要通過手術進行復位。

常見肩關節手法復位方法——足蹬法

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患者發生肩關節脫位，應認真回憶並向醫生如實陳述發生肩關節脫位時的場景，以便幫助醫生進一步探尋肩關節脫位的原因。復位後，患者應進一步明確生活中易導致肩關節脫位的情形，並避免再次發生肩關節脫位。

反覆肩關節脫位的患者，更需要及時前往醫院骨科就診、積極尋找脫位原因，這類患者大多需要接受手術治療。

凡是因維持肩關節穩定的結構發生損傷而導致肩關節脫位的患者，如肩胛盂骨折、關節盂唇損傷、韌帶損傷等，幾乎均需要手術進行治療。目前，隨著內鏡技術在我國逐漸普及，肩關節鏡手術已成為骨關節外科常規診療手段。關節鏡在治療肩關節脫位方面具有精準度高、創傷小、住院時間短、恢復快、便於術後康復訓練等優點，助力患者快速恢復。

肩關節脫位有「陷阱」

警惕習慣性肩關節脫位

肩關節脫位的初次治療極為重要，如若初次治療不當，易引起習慣性肩關節脫位。習慣性肩關節脫位患者發生肩關節脫位的頻率大大增加，如籃球的「投籃」、排球的「扣殺」、網球的「發球」、仰泳的划水動作等；也有在乘公共汽車，手拉扶杆遇到急剎車時發生脫位，防不勝防！

自行復位？越簡單越危險

自行復位越簡單越危險！越容易復位，說明患者肩關節越不穩定，越容易導致再次脫位，久而久之會發展為習慣性肩關節脫位。

年齡越小，越易復發

肩關節脫位的復發，除了與初次脫位時受到的暴力性質、部位有關外，最重要的是與患者的年齡相關。年齡越小的患者，其肩關節脫位後越容易復發。因而，年輕的肩關節脫位患者，應及早求助於骨科醫師進行系統正規治療。

簡單幾招，預防肩關節「跑出去」

1 運動前充分做好準備活動

全身活動5-6分鐘，如跑步，徒手操，使肌肉、韌帶等組織達到一定的「熱度」，使關節靈活運轉。

2 運動時動作幅度不宜過大

肩關節運動幅度過大，用力過猛，會使關節周圍組織受傷。

3 負荷有度

鍛練中肩關節用力頻繁、負荷較重，故鍛練安排要力求合理。

4 鍛鍊全面

制定科學的鍛鍊計劃，以使全身各部位的肌肉得到均衡發展。防止出現運動損傷，致肩關節脫位。

5 科學康復

青少年患者，肩關節復位後，必須嚴格制動，不要過早參加劇烈活動以免復發。

6 強筋壯骨

當人步入中年後，關節組織開始緩慢老化，適量補充氨基葡萄糖能增加骨質緻密度、堅硬度，有助於預防肩關節脫位。

作者介紹：

商培洋，博士在讀，骨科主治醫師，畢業於上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院。醫院「科普百人計劃」 第一批成員。擅長肩、肘、膝關節運動損傷及四肢骨折的臨床診治，主持成都中醫藥大學課題1項，院級課題2項，參與國家自然基金項目1項，發表SCI及中華系列論文10餘篇。現任中國醫師協會運動醫學醫師分會青年委員；上海市醫學會運動醫學分會青年委員；上海市中西醫結合學會運動醫學專委會青年委員；上海市中西醫結合學會骨傷科專委會運動創傷軟組織修復學組委員；上海市中醫藥學會骨傷科分會青年委員；2018年華夏醫學科技獎，二等獎；第八屆上海市中西醫結合科技獎，一等獎；2016年中國中西醫結合科技獎，三等獎。

資料：普陀區中心醫院

編輯：王雨思