近日，
網上流傳的各種說法
引起「陽康們」的新一輪憂慮
「我的心跳有點快，要不要去醫院？」
「我的心跳每分鐘120多下
是不是得了心肌炎？」
「陽了第四天，今天突然心跳加快
動一下容易心慌，需要就醫嗎？」
……
「陽過後小心病毒性心肌炎」話題
一度衝上熱搜榜第一
病毒學家、香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁告訴記者，在新冠併發症中，急性心肌炎確實需要引起關注。
心肌炎是什麼病？
心肌炎，就是心肌的炎症性病變，可由感染（如病毒、細菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒最多見。
臨床上，心肌炎多數由病毒感染所致，普通感冒也可以誘發。
心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發起「無差別攻擊」，不過20~40歲青壯年比老人、兒童更易中招。
病毒進入血液後，隨著血液循環到達心臟，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或瀰漫性的急性或慢性炎症病變，屬於感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎根據程度輕重，分別有以下表現：
早期心肌炎：
表現為疲乏無力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、噁心、嘔吐、呼吸困難、胸痛等；
輕度病毒性心肌炎
出現心律失常，心動過速或緩慢等症狀，一般可通過心電圖發現心肌缺血改變；
重度病毒性心肌炎
病情兇險，死亡率極高，可達70%~80%，於數小時或數日內死亡或猝死。
「陽了」後
心跳加快是因為心肌炎？
為什麼很多人「陽了」之後會心跳加快呢？有以下8種可能：
1.發熱
體溫每升高一度，心率大約增快10次/分，如果伴有發冷、發抖等症狀，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之後，心率就會慢慢恢復正常。
2.服用的各類藥物
服用緩解症狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶鹼成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解症狀，但是不能殺死病毒。所以應該在有明顯症狀的時候吃藥，否則吃了藥幫助也不大。
3.血容量不足的軀體反應
感染後，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發一定程度的血容量不足，心率會代償增快。
因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果出現口渴、尿少等情況要警惕脫水，及時就醫。
4.各類疼痛也可能導致心率增快
不少人在感染新冠後經歷了「上面開顱，下面鋸腿，後面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨」的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。
5.軀體對病毒感染的應激反應
感染病毒後，人體免疫系統激活，免疫激活本身可能伴隨基礎心率增快。
6.嚴重缺氧
這是比較嚴重的心率增快的誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重症感染。依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，血氧飽和度持續低於93%就要小心重症感染了。
7.基礎疾病加重誘發心率快
比如基礎慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現持續的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該儘早去醫院檢查評估。
8.心肌炎
和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染後也有一定概率誘發心肌炎。但心肌炎通常發生在病毒感染後期或1~2周後，這和病毒相關免疫反應有關。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標誌物會顯著增高。
什麼情況
要懷疑是病毒性心肌炎？
據媒體報導，浙江省人民醫院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎的病程可能會持續數小時到數月不等，嚴重的併發症如由於擴張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。
如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時就醫，做個心電圖和抽血檢查。一般愛熬夜的年輕人更容易得暴發性心肌炎，不及早發現的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染後的兩周內注意休息，多睡眠，不做劇烈活動。
上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復者在1～2周內靜養是有必要的。張磊稱，經歷新冠病毒感染以後，人體免疫功能會出現較明顯的紊亂表現，即淋巴細胞數值和功能會在感染急性期降低，後續隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態。大多人這個「免疫紊亂期」會持續1~2周。期間，其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。
如獨自居家隔離，最好與身邊的親朋好友隨時保持聯繫，便於出現不適時，能及時到醫院就診。
訓練強度
需按階段逐漸恢復
轉陰後的體能鍛鍊，醫生表示可以分為五周進行，每周為一個階段，循序漸進。
第一周要從感染前運動強度的25%至50%開始，適當做一些拉伸運動。
第二周恢復到70%；
第三周恢復到80%；
第四周達到90%；
第五周恢復到正常狀態。
其中，前兩個階段最為關鍵。康復師黃緒建議，第一周運動和休息時間比為1比4，第二周上調到1比3，非連續性的運動每周2到3次為宜，「這個時間比例不會讓人特別勞累，對心臟、肌肉的恢復也比較好。」前兩周過後，可以根據自身感覺適度上調鍛鍊強度。
轉陰後恢復運動期間要加強營養，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對機體恢復也有很大幫助。同時，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進組織器官的自我康復，增強機體產生抗體，調動免疫系統，「睡眠管理是一個很重要的幫助病後康復的方式。」
出現這幾個症狀
可能正在轉重症
當前，新增感染者處於快速增長期，新一波疫情高峰來臨，部分人群感染後出現臨床症狀，包括發熱、肌肉關節酸痛、咽喉腫痛等表現。那麼出現哪些症狀可能正在轉重症？
北京大學首鋼醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師孫培培提示，第一，出現氣促，呼吸頻率≥30次/分；第二，靜息狀態下，吸空氣時，指氧飽和指數≤93%；第三，動脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg；第四，臨床症狀進行性加重，肺部影像學顯示24～48小時內病灶明顯進展大於50%。出現上述任何一種症狀之一就要考慮可能正在轉為重症，建議要儘快入院。
對於胸悶症狀，孫培培也表示，大部分患者在感染新冠之後，氣道反應比較高，有些人合併咳嗽，咳嗽之後會有氣短或胸悶的症狀，是比較正常的現象，也可能是因為肺臟、心臟、貧血等基礎疾病造成的，也有可能是炎症進展到了肺部。
「雖然很多重症、危急重症患者都會有胸悶、氣短的表現，但是出現胸悶的症狀不能和危急重症或正在轉向危、急重症畫等號。」孫培培介紹，輕型、普通型、重型、危重型患者都可能會出現。首先，輕型患者，可能是因為心理壓力或者緊張情緒造成的胸悶不適，也可能是因為感染後，出現了上呼吸道的症狀，比如鼻塞、痰多、氣道反應較高后引發的胸悶、氣短；普通型患者因為炎症發展到了肺部，會出現胸悶、氣短的現象。
此外，如果肺臟有基礎疾病，出現胸悶後就要注意，儘快去醫院進行檢查治療；如果患者本身沒有基礎疾病，但是胸悶、氣短以及伴隨症狀在持續或者有所加重也要引起注意，但是總體來說在感染初期的3～5天甚至1周內都是可以接受的。如果在早期出現胸悶、氣短的症狀，可以對症服用一些相關藥物，並且可以採用吸氧、休息的辦法看看是否能有所緩解。
出現哪些症狀可能正在轉向重症？根據《新冠肺炎診療方案（試行第九版）》，重症的診斷標準為，第一，出現氣促，呼吸頻率≥30次/分；第二，靜息狀態下，吸空氣時，指氧飽和指數≤93%；第三，氧合指數≤300mmHg；第四，臨床症狀進行性加重，肺部影像學顯示24～48小時內病灶明顯進展大於50%；孫培培強調，除第四條外，前三條大家都可以自行檢測，建議有基礎疾病的患者加重配備簡單的監測設備對相關指標進行監測，以幫助患者更好的監測病情，把握好入院時機。
來源：新民晚報
