新冠病毒感染後，除了發燒、肌肉酸痛，不少人開始「咳咳咳」不停，甚至轉陰後還在咳嗽。有市民擔心，這樣一直咳嗽會不會咳成肺炎？咳嗽發現痰中帶血怎麼辦？

為此，南都記者專訪了廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科詹少鋒主任醫師。

新冠引起的咳嗽更嚴重持久

南都：感染新冠後為何一直咳不停？

詹少鋒：咳嗽是因為呼吸道黏膜受到病毒攻擊，黏膜破損產生過量的分泌物，刺激到感受器造成的。黏膜常常需要 1～3 周才能自行修復，因此咳嗽症狀會持續很久。

南都：「新冠咳」和普通咳嗽一樣嗎？

詹少鋒：新冠引起的咳嗽，和普通感冒、流感引起的咳嗽不同。因為新冠病毒具有噬神經性，容易導致神經病理和炎症方面的改變，比如嗅覺減退、味覺減退，實際上就是神經病理損害。

此外，感染新冠後的咳嗽對呼吸道黏膜影響特別大，可能引起黏膜充血、水腫、疼痛和劇烈的炎症反應，所以咳嗽也比普通感冒、流感引起的咳嗽更嚴重和持久。

近八成新冠感染者會咳嗽

南都：臨床上合併肺炎的新冠患者占比多大？

詹少鋒：咳嗽是新冠最常見的症狀之一，近八成感染者會出現咳嗽。比如我昨天下午接診50位患者（16位年齡在65歲以上），其中40人因新冠引發咳嗽。

根據患者咳嗽的時間、症狀，部分新冠感染者需要考慮是否合併肺炎。如果咳嗽時間大於兩周，或本身有慢性呼吸道、心血管、高血壓、糖尿病、腎功能不全等基礎病，特別老年人群體，更容易合併肺炎，要特別引起重視。

南都：感染新冠後的咳嗽會持續多久？

詹少鋒：一般兩周內會好。病毒感染一般7～10天左右會消失，但感染後如果氣道高度敏感，合併細菌感染，就會導致咳嗽延長。臨床上遇到咳嗽最長的患者有3～4周。

這些人切忌過度鎮咳

南都：咳嗽有痰，可以用化痰藥甚至抗生素嗎？

詹少鋒：一般病毒感染不需要用抗生素來止咳，但如果出現以下三種情況，就要警惕病毒感染後合併細菌感染，需要聯合抗細菌藥物：1.有慢阻肺等基礎疾病；2.痰量增加；3.痰液顏色變濃，比如從白色轉變成黃色甚至膿性痰液。

南都：咳嗽時發現痰中帶血，需要到醫院就診嗎？

詹少鋒：痰帶血很正常，因為病毒損傷黏膜會影響血管，這種情況保持觀察就可以。如果血和痰液混合均勻，說明咳血可能來自下呼吸道，也有可能在細支氣管、肺泡，如果咳血量繼續增加，呈鮮紅色，建議到醫院做相關檢查。

南都：一直咳居家怎麼用藥？

詹少鋒：感染新冠後的早期，患者如果有全身症狀伴咳嗽，可以用些解熱鎮痛藥、抗病毒中藥或者中成藥，比如枇杷糖漿、肺力咳合劑等，針對普通非細菌性咳嗽，兒童可以用易坦淨、橘紅痰咳液等西藥或中成藥。多喝水、加濕空氣對緩解咳嗽也有好處。

1-2周後如症狀無法緩解，考慮合併下呼吸道感染，如果出現活動後氣短、胸悶、憋氣等累及肺部的表現，建議及時專科就診。

值得注意的是，適當止咳是好的，過度鎮咳則適得其反。比如有心臟疾病的老人，用藥可能會出現血壓升高、心慌等情況；有些止咳藥含有可待因，會影響排痰，導致痰難以咳出，出現憋悶，誘發或加重感染。

南都：什麼情況需要到醫院就診？

詹少鋒：咳嗽2周以上症狀沒有緩解，或出現以下情況，建議到專科進一步就診治療：

1.咳嗽加重伴隨胸悶氣促症狀；

2.痰量較前增加或者膿性痰；

3.全身症狀再發或加重。

感染新冠病毒可能引發心肌炎

南都：一直咳會不會出現「大白肺」？

詹少鋒：冬季是病毒大流行季節，各種慢性心腦血管疾病高發，本身「白肺」會增多，加上新冠感染基數加大後，合併基礎病導致的「白肺」問題會更多。

但「陽康」後隨著發熱、咳嗽、乏力等症狀緩解，痰量也減少了，基本不會出現「大白肺」，即使短時間刺激性咳嗽也不會導致「白肺」。

如果咳嗽不能緩解，出現呼吸困難、胸悶喘憋，活動後氣短，或者全身症狀再次加重，如發熱、腹瀉、嘔吐，可以在家用血氧儀監測氧飽和度，一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低於93%，應警惕缺氧、及時就醫。

南都：感染新冠會引發肺炎或心肌炎？年輕人如何預防？

詹少鋒：心肌炎可由感染（如病毒、細菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。病毒性心肌炎多見於年輕群體，多由病毒感染所致，不光是新冠病毒，即便是普通感冒也可以誘發。

心肌炎通常發生在病毒感染後期或1-2周後，這和病毒相關免疫反應有關。很多人以為「陽康」了，但在感染病毒並累及到心肌情況下劇烈運動，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的損傷。一般心肌炎前期會有症狀，比如心慌胸悶、乏力胸痛、氣短頭暈等，可以去醫院做心電圖，檢查心肌酶或者肌酐蛋白。

因此建議「陽康」後先從溫和運動開始，比如散步、慢跑等，注意康復兩周內禁止打球等劇烈運動。

采寫：南都記者 楊麗雲