新民問答｜病毒感染是如何導致心肌炎的？哪些情況需要及時就診？

2023-01-07

來源/東方IC

最近，不少市民都在擔心自己會不會出現心肌炎。病毒感染是如何導致心肌炎的？哪些情況需要及時就診？如何預防？針對市民們的問題，上海市東方醫院心內科主任醫師張奇作出解答。

張奇表示，各種病毒感染都存在心肌受累的可能。在高熱或感染發生急性期過後，仍要注意多休息，不要勞累。新冠感染人群核酸轉陰後建議平穩過渡2-4周，逐步恢復正常的運動鍛鍊和工作節奏等。

「近日，我院心內科接診了一位重症心肌炎患者。這位患者60多歲，就診前有胸悶、氣促、意識不清等症狀。該患者有新冠病毒感染和高熱的病史，臨床上有心臟功能衰竭、心肌酶指標升高等表現，考慮是病毒感染導致心臟功能受累，目前正在治療中。」張奇介紹，而前段時間，醫院接診了一位20多歲的重症心肌炎患者，就診時心臟射血功能EF僅正常值的一半不到，低血壓、接近休克的狀態。患者沒有基礎疾病，但她有一個很強的發病背景——非常勞累。連夜加班，在這種身體勞累、虛弱情況下的病毒感染，導致心肌炎的可能性會大大增加。

張奇表示，醫院每年都會接診幾例重症心肌炎患者，目前並沒有看到此類病例的明顯增加。很多人現在談心肌炎色變，其實心肌炎並不局限於新冠病毒感染。平時的病毒性感冒、病毒性胃腸炎等各種病毒感染，都存在心肌受累的概率。只是現在感染人數基數非常大，後階段可能會陸續接到更多的心臟受累的報告或病例。

張奇說，現在業內的共識是新冠感染並不會直接攻擊心臟，但在高熱、高強度免疫應答的機體環境中，任何一個器官組織都可能會受到一定損害，其中當然也包括心臟。

特別要提醒的是中青年人群，這部分人群可能沒什麼高血壓、糖尿病等基礎疾病，感染後特別是高熱以後如果出現胸悶、心悸、氣促等情況，需要加以注意。尤其是工作壓力大、生活比較緊張、經常熬夜或是短時間內極度勞累的這部分人群，要密切注意，發熱後如果有胸悶不適、呼吸困難、心慌等，應及時去醫院檢查心臟。特別是當症狀嚴重時，如頻繁出現眼前發黑，或者稍微走兩步就喘得厲害，這種情況更要早點去醫院就診。

張奇提醒，在高熱或者任何感染發生的急性期，要儘量控制體溫，及時補充水分、電解質和維生素等；儘管高熱難受、胃口不好，但營養需跟上，要逼著自己吃東西。在感染恢復期，同樣要多吃新鮮水果，補充維生素，同時要注意不能勞累，不要急於恢復運動鍛鍊。