3歲男孩被車碾破肝臟大出血，江西省兒童醫院介入手術止血

2023-01-28

近日，3歲男童車禍傷致肝破裂引發突發失血性休克，江西省兒童醫院普外科成功為其進行介入手術。目前患兒恢復狀態良好。

1、緊急輸血和抗休克治療

除夕為患兒搶生機

江西3歲男童龍龍（化名）被自家汽車碾壓致肝破裂，緊急送往江西省兒童醫院。

就診時，龍龍神志不清，精神反應極差，面色蒼白，四肢血液循環不佳，血壓低。PICU醫師急診完善相關檢查，發現龍龍出現重度貧血，且存在失血性休克表現，緊急為龍龍進行輸血和抗休克治療，暫時穩定龍龍的生命特徵，為後續治療創造了有利條件，爭取了寶貴的時間。

2、舍「小家」為「大家」

開放介入手術綠色通道

江西省兒童醫院普外科住院總醫師項燈立刻為龍龍進行了急會診。彩超檢查顯示：龍龍的肝破裂出血，並且包膜不完整，肝內破裂範圍為8cm*6cm*5cm，腹腔大量積血，肝破裂損傷Ⅲ級。考慮到龍龍經緊急輸血和抗休克治療後仍可能存在繼續出血、休克無法得到糾正等情況，並與醫院二線值班醫生請示，且立即聯繫當天休假的普外科醫師塗小飛回醫院共同參與緊急救治。塗小飛了解到龍龍的緊急情況後，火速趕回醫院。

普外科團隊，PICU治療團隊對龍龍的肝破裂研判和討論，判定其有介入手術止血指征，立即開放介入手術綠色通道，緊急抽調一名專科護士和兩名麻醉醫師，迅速成立急診介入小組，為龍龍制定了周密的手術計劃及手術預案。

3、「米粒」大小創面

介入治療效果好

凌晨0時30分手術開始，2時結束。如術前預想的一樣，介入團隊精準通過「米粒」大小的創面經右股動脈穿刺，超選擇性插管至肝動脈右支出血病灶處，有造影劑外滲，出血病灶集中在龍龍的右肝多個分支，經多次超選擇性插管栓塞目標血管，龍龍的血壓逐漸穩定，貧血狀態逐漸得到控制。目前，龍龍恢復狀態良好。

普外科科普時間

據研究顯示，意外傷害是我國0-14歲兒童的首位死亡原因，尤其是3~6歲的孩子，自身防範意識不足，家長們應當注意防範。特別是龍龍這樣的情況，更加需要警惕。

介入手術在治療創傷性肝、脾、腎等實質性內臟破裂中具有獨特優勢，手術創傷小，目的性強，短時間即能控制動脈兇險性出血，效果明顯，對患兒後期康復亦有不可替代的作用。

目前，江西省兒童醫院普外科介入組已完成數十例實質內臟的介入治療，介入技術精準，患兒術後創傷小、恢復快、效果好。

普外科·專家介紹

馮　亮：主任醫師，擅長闌尾炎、腸套疊、腸穿孔、腸梗阻等原發性和繼發性急腹症疾病診治；胃腸道、肛門、肝膽胰脾等腹腔臟器先天性畸形疾病診治；頸部先天性囊腫與瘺管、軟組織感染、皮膚軟組織挫裂傷、腹部創傷疾病診治；鞘狀突畸形、腹股溝斜疝、鞘膜積液、臍疝、卵黃管發育異常、腹壁疝、切口疝等腹壁疾病診治；腹部畸胎瘤、卵巢腫瘤、腸繫膜囊腫及網膜囊腫、脾臟腫瘤、胃腸道腫瘤、血管瘤、淋巴管瘤等占位疾病診治。

出診時間：【紅谷灘院區】周二上午；周五上午特需門診

鄧慶強：普外科科主任，主任醫師，擅長腹部疾病、軟組織感染、創傷、腫瘤、頸部囊腫及瘺管的診治。尤其是利用小兒微創腹腔鏡技術在普外方向疾病的手術方面有豐富的臨床經驗，在省內較早開展食管裂孔疝、膽總管囊腫、先天性巨結腸等複雜性疾病的微創治療。

出診時間：【紅谷灘院區】周三下午；周四上午特需門診

徐　維：日間病房主任，主任醫師，擅長腹部疾病、軟組織感染、創傷、腫瘤、頸部囊腫及瘺管的診治。

出診時間：【紅谷灘院區】周三上午；周一上午特需門診

雷斌：主任醫師，擅長腹部疾病、軟組織感染、創傷、腫瘤、頸部囊腫及瘺管的診治。

出診時間：【陽明路院區】每周五全天；周三上午特需門診

張守華：腫瘤外科副主任，副主任醫師，博士，擅長腹部疾病、軟組織感染、創傷、腫瘤、頸部囊腫及瘺管的診治。尤其是神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、錯構瘤、腹部畸胎瘤、卵巢腫瘤、腸繫膜囊腫及網膜囊腫、脾臟腫瘤、胃腸道腫瘤、血管瘤、淋巴管瘤等占位疾病診治。在小兒實體惡性腫瘤的手術、化療、放療、介入、免疫、靶向等綜合治療方面有較高科研及臨床經驗。

出診時間：【紅谷灘院區】每周二下午；【陽明路院區】每周四全天