最近，有網友在社交平台分享自己「陽康」後一段時間，心臟還會出現不適，嚴重的甚至康復後出現了心肌炎症狀。
新冠病毒對心血管的影響會持續多久？轉陰後心臟需要多久的恢復期？《生命時報》結合新研究及多位專家觀點，教你康復後如何保護心臟。
新冠病毒對心臟影響有多久？
近日，歐洲心臟病學會官方雜誌《Cardiovascular Research（心血管研究）》發表一項論文，研究了新冠病毒與心血管疾病和死亡的短期、長期風險相關性。
來自香港大學的研究團隊從英國生物銀行（UK Biobank）收集到近16萬人的大樣本（2020年3月16日至2020年11月30日期間感染），並對其進行了為期18個月的隨訪，監測新冠病毒對心血管系統的長期影響。
為了評估新冠病毒的短期和長期影響，研究人員定義了兩個觀察期：首次感染新冠病毒後的21天內，被稱為急性期；超過21天後，被稱為後急性期。
結果顯示：
在急性期，新冠感染者的主要心血管疾病發病率和全因死亡率大幅提高。
與未感染者相比，「陽」後發生各種心血管疾病的風險顯著升高了330%，而全因死亡風險為前者的81.1倍。
在後急性期（「陽」後21天至18個月期間），感染者心血管後遺症的發病率及全因死亡風險仍「居高不下」。
與未感染過新冠的人相比，即使已「陽康」，患主要心血管疾病的風險依然高出40%，全因死亡率也是健康對照組的4.5倍。
長期來看，重症新冠感染者患心血管病的風險是健康對照組的5.8倍，但非重症是對照組的1.4倍；同時，無論是重症或是非重症感染者，在後急性期的死亡風險都會顯著升高，但前者高8.8倍，後者高4.8倍。
研究者表示，無論是急性期還是長期來看，「陽」後患心血管病和全因死亡風險均會大幅上升。在「陽康」後的至少一年內，應持續監測心血管健康情況。
此外，英國著名雜誌《自然》子刊《Nature Reviews Microbiology（自然微生物學綜述）》上最新發表的一篇文章也提及了新冠病毒對於心血管系統的影響。
心臟核磁共振成像表明，受調查的新冠感染者中有78%出現了心臟損傷，在患有「長新冠」的感染者（「陽」了一年後）中依然有58%存在心臟異常的情況。
此外，在初次感染新冠病毒的一年後，罹患各種心血管疾病的風險會顯著增加，包括心力衰竭、心律失常和中風等。
新冠病毒3種途徑引發心肌炎
新冠病毒對心血管系統的影響或將存在一段時間，建議「陽康」後運動一定要循序漸進，不能急於進行高強度鍛鍊 。
2022年4月國際醫學雜誌《循環》上發表一項研究，觀察了美國和歐洲共23家醫院在2020年2月1日至2021年4月30日期間的新冠住院患者中急性心肌炎患病率。
據估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4至4.1人發生急性心肌炎。與奧密克戎變異株相關的心肌炎，最近也有病例報導。
北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健表示新冠病毒可能通過三種途徑誘發心肌炎：
1. 病毒對心肌細胞的直接損傷；
2. 炎症細胞向心肌細胞遷移，並誘發局部炎症；
3. 由於全身炎症引發自身免疫系統過度激活而損傷心肌。
病毒性心肌炎的早期症狀包括疲乏無力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、呼吸困難、胸痛等，陽性患者出現以上症狀，一定要提高警惕；若症狀進一步加重，或出現心律失常、心動過速或緩慢等症狀，要儘快到醫院檢查，通過心電圖可發現心肌損傷改變。
這時若能早期診斷和治療，大多預後良好。如果病情繼續發展，往往會急轉直下，可能引起心衰、休克，甚至猝死。
提醒：即使是一般的上呼吸道症狀，也建議不要進行劇烈運動。人在發燒時，心跳加速，血液循環加快，心臟血液搏出量增多，會加重心臟負荷，此時再劇烈運動，會進一步增加心臟負擔，有心臟基礎疾病的患者還會導致急性心功能不全及致命性心律失常。
陽康後不要急於恢復「正常」
生活和工作節奏可以稍微放緩，注意觀察自己的身體狀況，不要急於回歸感染前的「正常」狀態。
1循序漸進運動
北京安貞醫院常務副院長周玉傑表示，劇烈有氧運動會造成心率很高、耗氧量增加，不利於心肌修復。過度的無氧運動如器械鍛鍊，會產生大量乳酸等代謝產物，在心肌裡面堆積，對心臟恢復也不利。
建議控制好運動強度，最好不要超過平時的1/3，後續慢慢恢復到平時的運動量。
提醒：有基礎疾病，或感染後病情較重、誘發基礎疾病加重的人群，應在醫生評估後才能確定何時恢復運動。
2保持規律作息
多休息有利於恢復元氣。科學規範的睡眠是養正氣的重要方法。要保證睡眠充足，最好不要熬夜。
3逐步恢復工作強度
建議從較輕的工作開始，強度以不感到疲勞為標準，逐步恢復到常態工作量。如有可能，每天午休20~30分鐘。
4食療法恢復元氣
北京中醫醫院院長劉清泉推薦適當採用一些潤肺的方法，有助於元氣恢復。比如喝梨湯、山藥粥、大米粥、吃橙子等，以養脾胃和潤肺。
5注意身體別受寒
湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）健康管理（治未病）中心主任楊帆提醒，「陽康」後往往還需要2~3周恢復期。在身體虛弱、氣候寒冷時，如果沒有注意預防風寒，再感染流感病毒或受風邪引發感冒，不僅難受的症狀「捲土重來」，人體所需的恢復期也會拉長。▲
本期編輯：鄧玉
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