在生活中，我們經常能看到一些老年人，雙腿腫起來、走路氣喘吁吁的，這很大可能就是心衰了。雙腿腫起來，就是水腫的表現。面對水腫，應該怎麼辦呢？如何去治療。
水腫是心衰的典型症狀之一
- 心衰顧名思義就是心臟的衰竭，心臟衰竭後，心臟往外射血的能力就會下降。這樣一來，心臟內的血液排不出去，而靜脈血管裡面的血液想要進入心臟也變得困難。
- 這樣一來，血壓就會淤積在靜脈。血液淤積多了，導致血液裡面的水跑到血管外面，造成水腫。
- 比如胃腸道淤血，導致胃腸道水腫，病人胃口變差，消化能力變差。
- 肺淤血導致肺水腫，病人呼吸變得困難。
- 其中最明顯的是雙下肢，由於重力作用，水腫最先在身體最低的部位發生。所以，雙下肢水腫是最容易出現的。
面對水腫，病人來怎麼辦？如何治療？
面對水腫，最治本的方法當然是把心衰治好，那麼水腫自然迎刃而解。但是，目前心衰治不好，只能採取治標的辦法。
水腫其實就是體內水分的堆積，一方面，要少喝水，這樣體內的水分不至於進一步增多;另一方面，通過水分往外排水增多，也就是排尿要增多。
一、限制水和鈉的攝入
鈉離子主要的來源就是食鹽。另外，生活中的一些調味品，比如味精、醬油都含有鈉鹽。
人體內鈉和水基本上是保持平衡的。比如我們吃的太咸了，就要喝水。這是因為鈉攝入太多，所以要多喝水，來稀釋鈉鹽的濃度。
所以說，心衰的患者，要限制鈉和水的攝入。
當然，這裡的限制主要針對水腫比較嚴重的病人。有些病人雖然也是心衰，但是處於穩定期，平時一般性的生活都沒問題。不用限制的太嚴格。
那些腳很腫，穿晚上睡覺躺不平的，走幾步路都要喘的人，才是需要限制水鈉攝入的人。
二、藥物的治療
增加排尿的藥物，醫學上也叫做利尿劑。利尿劑不是某一種藥物，而是一類藥物。利尿劑是消除水腫最有效的藥物。
利尿劑大致可以分為三類:
1、噻嗪類利尿劑
- 包括氫氯噻嗪，吲達帕胺。利尿作用比較弱，適合輕度水腫的人，伴有高血壓而腎功能是好的。
2、泮利尿劑
- 包括呋塞米、拖拉塞米、布美他尼。利尿作用比較強，適用於大部分的心衰患者，尤其是明顯水腫的。但是腎功能不太好的人要慎用。
3、保鉀利尿劑
- 包括螺內酯和依普利酮。利尿作用同樣作用比較弱。最大的作用是保鉀，防止體內鉀離子隨著尿流失，而其他利尿劑都是排鉀的。
- 鉀離子是人體內很重要的離子，低鉀和高鉀對於心衰患者，都可能是致命的。
- 這個藥往往和其他利尿劑一起用，這樣可以讓保鉀和排鉀相互抵消。
4、血管加壓素V2受體拮抗劑
- 代表藥物是托伐普坦。利尿效果強，適用於頑固性的水腫或者體內鈉很低的水腫。
- 通常在使用以上三種利尿劑後，依然沒有效果的，可以加用托伐普坦。
利尿劑的使用最合適的劑量就是每天讓體重下降1-2斤，等到症狀緩解後，可以考慮用最小的劑量長期維持，防止再次水腫。
總結:
水腫是心衰的典型症狀，治療水腫一方面要減少水和鈉的攝入，另一方面，可以使用利尿劑治療。
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