由於醫療系統和工作流程的複雜性,疑難疾病的診療難度增加,新技術、新藥物在臨床中的應用,醫療機構中用藥風險日益增加,安全用藥體系承受著巨大考驗。北京協和醫院通過建立高危藥物警示系統,對患者開展「電子化用藥指導」和「藥師諮詢」,創新和完善用藥安全相關制度,營造全院全員用藥安全文化,構建了高效科學的用藥安全管理體系。

用藥安全是醫療安全的重要組成部分,根據世界衛生組織(WHO)統計,藥品差錯占可預防醫療損害的50%,全球相關醫療花費約420億美元。2017年WHO發起了第三次全球患者安全挑戰「藥無傷害」,以提高用藥安全性,並將2022年世界患者安全日的主題定為「用藥安全」。

醫療安全,並非選擇,實系責任。如何更早發現隱患或差錯,及時採取補救措施,減少再次發生,不僅是每位醫務工作者的責任,更是醫院安全管理體系義不容辭的責任。為提升用藥安全水平,北京協和醫院弘揚優良傳統,參考國內外用藥安全管理經驗,在醫療全流程貫徹用藥安全理念。一方面加強藥劑科作為平台科室的藥品保障、藥學服務和藥事管理職能,一方面加強多學科協作,構建部門責任清晰、目標明確、全員參與的高效科學的用藥安全管理體系。

在相關職能處室和臨床科室的共同努力下,醫院高危藥物警示系統於2015年上線啟用。在醫務處、西單院區事務管理處、門診部、信息處、內科、外科、婦產科、兒科、藥劑科等科處室的通力協作下,信息系統實現了對潛在風險處方(醫囑)的禁用和攔截,為給藥劑量、給藥途徑和給藥頻率加上了一道「安全砝碼」。2020年9月,系統再次升級,新增了抗腫瘤藥物劑量的閾值警示,系統管理高危藥品數達到102種。

為了給患者提供更便捷的藥事服務,藥劑科依託醫院官方App,2020年上線「藥師諮詢」功能,2022年上線「電子化用藥指導」服務功能。針對患者在窗口取藥停留時間短,現場用藥指導面臨重要挑戰等現實困難,基於這兩項功能,患者利用手機就可以在處方界面閱讀用藥說明書,了解藥品用法、用藥注意事項、需監測的指標、主要藥品不良反應以及藥品貯藏條件等,或者點擊「藥師諮詢」圖標,發起線上諮詢,得到藥師一對一的個性化藥學服務。目前,「電子化用藥指導」覆蓋藥品種類已達985種,網際網路「藥師諮詢」已為患者提供5337次服務,用藥指導覆蓋面、延續性、準確性不斷增加,更促進了患者的用藥安全意識的提高。

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以制度促成安全常態化,以文化鑄就安全之魂。協和於2022年6月發布第十一版《外觀和讀音相似藥品》(涵蓋880種藥品),為用藥安全「排雷」。醫院通過召開醫療安全會,強化全員風險意識,營造「預防為主、主動上報、全員參與、堵住內部差錯、防住外部差錯」的醫療安全氛圍。醫院發揚協和「三基三嚴」的優良傳統,樹立「愛崗敬業、敬畏生命」的職業操守,嚴格遵守「四查十對」和「雙人核對」等操作流程。建章立制,持續改進,重在落實,常態化督查和反饋不斷提升工作準確性和規範性。多點多面、分層次多渠道的培訓提高員工崗位勝任力,構建終身學習和持續進步的學習文化。

道阻且長,行則將至。協和將繼續秉承用藥安全理念,用知識傳遞關愛,用愛心呵護健康,為患者的用藥安全保駕護航