厚朴方舟團隊編譯 | 身體出現一個腫塊，家人沒太在意，逐漸長大竟是腫瘤！
這種腫瘤就是橫紋肌肉瘤。
橫紋肌肉瘤是兒童常見的軟組織惡性腫瘤，可以起源於人體的任何部位，如果不能及時治療，將會對兒童的後續成長發育產生嚴重影響。目前，橫紋肌肉瘤常用的治療手段包括手術、放療及化療。
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手術治療
手術是治療橫紋肌肉瘤的首選手段。當可以通過手術完全清除腫瘤時，醫生會選擇直接進行手術，提高橫紋肌肉瘤的治癒率；如果腫瘤過大或難以直接切除（腫瘤位置在眼眶、腦膜旁、陰道、膽道、脊椎等），可以採用術前新輔助治療縮小腫瘤，再進行手術，以期儘可能多地切除橫紋肌肉瘤。
術後需要根據橫紋肌肉瘤患者的手術切除情況來確定後續輔助治療方案，大部分患者需要銜接放療或化療。
手術治療方案需要根據橫紋肌肉瘤的位置決定，如頭頸部橫紋肌肉瘤，一般需要採用術前新輔助治療縮小腫瘤再行手術切除；四肢橫紋肌肉瘤一般需要進行廣泛切除，但應儘可能保留患者的肢體功能；泌尿生殖器官的橫紋肌肉瘤，需要採用手術、放療、化療在內的綜合治療手段，儘可能保留患者的生育功能。
但是，需要注意的是，對於兒童橫紋肌肉瘤，單純手術是很難治癒的，需要結合放療、化療等綜合治療。另外，手術並非越早越好，同時若懷疑橫紋肌肉瘤，在活檢之前一定要先對腫瘤做影像學檢查，避免錯失最佳治療方案。
因此，確診橫紋肌肉瘤後及時尋找經驗豐富的醫生判斷是否需要手術、如何進行手術十分關鍵。
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放射治療
對於手術不能完全切除的橫紋肌肉瘤患者或無法手術的橫紋肌肉瘤患者，放射治療是常用的治療方法，放射治療可以清除患者體內的腫瘤，提高患者的預後。同時，放射治療還可以幫助緩解由橫紋肌肉瘤壓迫神經引起的疼痛和其他症狀。
但是，傳統的放療會對兒童的生長發育造成嚴重的影響。比如生長在頭頸部的橫紋肌肉瘤患兒經過放射治療後可能會影響兒童腦部發育，從而產生智力或認知問題；肢體部位的橫紋肌肉瘤在放療後容易出現生長不對稱的情況。
近年來，質子治療的出現為橫紋肌肉瘤的治療提供了新的選擇。與光子放療相比，質子束具有到達設定深度時釋放最大能量，然後停止的物理特性--布拉格峰。根據腫瘤的深度進行照射，就可以對病灶進行精準治療，同時射線也不會照射到腫瘤後面的部位，副作用極低，有效避免了放射治療對兒童後續的生長發育帶來的影響。
2016年發表在國際權威醫學雜誌《Radiotherapy and Oncology》評估了筆形束治療（點掃描）質子療法治療晚期橫紋肌肉瘤兒童患者的效果。研究結果顯示，質子治療橫紋肌肉瘤的效果顯著，5 年局部對照生存率為78.5%，5 年總生存率為 80.6%[2]。
另外，2002的一項研究針對三維適形放射治療(3D-CRT)、調強適形放射治療（IMRT）以及質子治療橫紋肌肉瘤和成神經管細胞瘤後，患兒出現繼發癌症的預期風險進行了評估。研究結果顯示，在橫紋肌肉瘤病例中，質子治療可使輻射誘發的繼發癌症的風險降低2倍[3]。
需要注意的是，具體的放療方案需要根根據腫瘤的部位，大小及組別等綜合確定。
此前厚朴方舟就曾為確診為左眼橫紋肌肉瘤的8歲患兒歡歡，預約日本國立癌症研究中心東醫院的秋原哲夫教授進行治療，通過質子治療後，歡歡的病情終於得到控制。
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化療
為獲得最大可能的治癒，所有患者均需要化療。目前常用於治療橫紋肌肉瘤的化療藥物包括長春新鹼、放線菌素、環磷醯胺、拓撲替康、伊立替康、依託泊甙、異環磷醯胺、多柔比星、卡鉑。
具體的用藥方案需要根據患者的病情來確定，如低級別的橫紋肌肉瘤患者多採用長春新鹼和放線菌素聯合治療方法，以及長春新鹼、放線菌素、環磷醯胺的聯合治療。中等級別的橫紋肌肉瘤患者多採用長春新鹼(VCR)，放線菌素(ACD)和環磷醯胺(CPA)的VAC治療。高級別的橫紋肌肉瘤患者目前還沒有標準治療方法，多採用化療和放療相結合的多學科治療。
除此之外，研究人員還正在研究免疫療法、靶向療法等創新療法在橫紋肌肉瘤治療領域的作用，有望為更多橫紋肌肉瘤患兒帶來新的治療選擇。
根據日本橫紋肌肉瘤研究組的數據，低級別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為80-100%，中等級別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為50-80%，高級別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為30-50%。
厚朴方舟作為國內海外醫療服務機構的佼佼者，與日本權威的橫紋肌肉瘤治療醫院建立了深入的合作關係，可以幫助橫紋肌肉瘤患者前往日本看病。如希望了解更多橫紋肌肉瘤治療的問題，或有意向預約橫紋肌肉瘤治療醫院，制定最合理的治療方案的朋友，可以通過私信或評論聯繫小編。
