兩廣地區是泌尿繫結石的高發地帶,許多人得了結石自己並不知道,也有許多泌尿繫結石患者沒有腰部脹痛等任何不適。
55歲謝女士三年前就體檢發現了有右側的輸尿管結石,當時輸尿管結石已經非常大了,伴有腎積水,自行排出機率不大,當時醫生建議做了微創手術處理。
當時謝女士認為結石又不痛,吃點藥就好了,也沒有定期複查了解結石是否有排出來。
一晃就是三年過去,謝女士在近兩周反覆出現了發熱,可能沒有咳嗽、咳痰感冒等不適。只是伴有右側腰部的輕微脹痛。考慮到三年前有過結石,現在伴有右側腰部脹痛,估計是長了新結石,就來到門診就診。門診彩超提示右側輸尿管結石梗阻引起了右腎重度積水。
入院後,科室給謝女士安排了腹部CT檢查,發現右側的輸尿管結石很大了,應該就是三年前的石頭,並沒有排出,以至於積水久了以後,現在右腎成了重度積水。
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謝女士沒有咳嗽、全身肌肉酸痛等流感症狀,尿液常規檢查提示白細胞明顯升高,感染明顯,結合患者的CT片,考慮結石梗阻引起腎積膿。
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腎臟積膿說明了感染是非常明顯的,這種情況下直接手術右側輸尿管結石,感染性休克風險大。因此,昨天在局部麻醉下行了右腎穿刺引流,即從右腰部穿刺進右腎,放引流管抽出右腎內的膿液。控制感染後再擇期手術治療結石。
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果然,本應是透明的積水,可謝女士右腎已經是積滿了豆漿樣的膿液。術後患者沒有了發熱症狀,精神也好很多,引流手術很及時,預防了病情進一步惡化為敗血症。
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