「不管遇到什麼事情，心態一定要好。」這是56歲的黃先生最常掛在嘴邊的一句話，他是一名肝癌患者，過去的九年裡做了五次手術。

這些年來，不論閒忙，他每年都會從永康趕來杭州兩次，為的就是到浙江省人民醫院肝膽胰外科找張成武主任做定期複查。

「張主任就像我的朋友一樣，每次檢查出來沒問題，他比我還高興！」提起自己如今的生活，黃先生用了兩個詞——知足、感激，「我現在幾乎跟正常人一樣，該吃吃該喝喝，沒事養養花散散步，要不是熟悉我的人，根本看不出我得過癌症。」

42歲時體檢查出肝癌

孩子還在上初中

唯一想的是多活幾年

黃先生至今還記得很清楚，發現肝癌是在2009年的一次體檢中。

「那時候我才42歲啊，孩子才十幾歲還在初中，生意也做得還算不錯，原本生活充滿了奔頭，忽然一個晴天霹靂就下來了，說實話心裡還是害怕的。」黃先生是做定製門生意的，年輕時經常在外跑業務，有時也要喝酒應酬。因為性子實誠、又能吃苦，十幾年下來，他的生意已經頗具規模，一家人的日子也過得蠻滋潤。

他說，當時自己唯一想的，就是要儘量多活幾年。他在網上查閱了很多肝膽胰外科專家的信息，最後找到了浙江省人民醫院肝膽胰外科主任張成武主任醫師。

「張主任很耐心，不僅問我的病情，還開導安慰我，跟我講了很多關於肝癌的醫學知識。」黃先生說，自己患B肝多年，以前因為沒有症狀，一直沒當回事，也沒有吃藥治療，後來跟張主任聊了才知道，B肝是有可能發展為肝癌的，尤其是在中青年時期。

經過檢查，黃先生的腫瘤雖然已有雞蛋大小，但還是屬於比較早期，通過手術根治的希望還是很大的。

當時肝癌手術還是以開放手術為主，2009年7月6日，張成武主任主刀，為他行右肝癌切除術。

因為肝癌的復發率在各類腫瘤中是比較高的，五年復發率大約在40%-60%，術後，張主任建議他進行經皮肝動脈內灌注化療，降低復發概率。

同年9月和11月，黃先生做了兩次化療，但由於反應太大，他沒能堅持下去。

「本來一般要做6次的，我實在吃不消了。」黃先生說，張成武主任評估了整體情況後，認為化療可以暫停，但反覆叮囑他，往後一定要定期複查。

這句話，黃先生牢牢記在了心裡。此後，他每隔三個月就會來杭州找張成武主任複查。

兩年後腫瘤復發再次上了手術台

手術後第一件事去提了新車

「我這個人心態還蠻好的，不會杞人憂天，反正手術做完了，回家以後還是該幹嗎就幹嗎。」黃先生他並沒有因為擔心復發，而整日生活在焦慮之中。

手術後，他手頭的生意也沒放下，2010年3月又辦了一個廠，規模最大的時候手底下有100多個員工。

生意蒸蒸日上，事情也多了起來，在外應酬也是常事。不過黃先生很注重養生，堅持不抽菸不喝酒，「留得青山在不怕沒柴燒，身體才是最大的本錢。」

然而，噩耗還是來了。2011年3月17日，黃先生例行複查時，b超提示右肝內有三個腫塊，最大的約2cm，診斷為肝癌復發。

十天後，黃先生再次躺上手術台，張成武主任和團隊的劉傑醫生再次為他做手術，切除復發病灶。

黃先生說，就在這次手術前，他剛訂了一輛好車，還沒來得及提車，上手術台時他跟張成武說，「一定要讓我活著下手術台，還得去提車呢。」

張成武安慰他：「放心，不僅能讓你去提車，以後還能繼續開車。」

「我相信張主任，聽了他的話，我就不害怕了。」手術非常順利，黃先生出院後第一時間去提了新車。

多次復發手術一次比一次難

微創手術減少創傷

第二次手術後，醫生曾建議黃先生服用靶向藥物，以防再次復發。但黃先生一方面顧慮藥物副作用，一方面覺得自己已經復發過一次，運氣總不會那麼差，於是就沒有用藥。

沒想到，病魔的考驗接踵而至。2013年初和2014年底，黃先生的肝癌又兩次復發。

「那幾年真的不容易，反正每隔一兩年就面臨復發的困境，我這麼樂觀堅強的人都差點想放棄了。」 黃先生說，由於多次手術，腹腔內嚴重粘連，手術難度也一次比一次大。幸虧張主任沒有放棄，我兩次都是在張主任團隊的手術下闖過難關。

由於肝癌多次復發，這段時間裡，黃先生縮減了一部分業務，廠里的員工從100多人變成了幾十人，但他覺得這樣也挺好，畢竟身體健康才是第一位的。

第四次手術做完後，後面接連四年，黃先生複查都沒有發現異常。就在他以為自己終於告別肝癌復發的魔咒時，壞消息又來了——2018年底，檢查提示肝癌再一次復發。右側尾狀葉有一個直徑3cm左右的腫塊，緊貼膈肌。

第五次手術，難度可想而知，這對醫生來說是非常大的考驗。「要是連我們都畏難，那病人就沒有希望了。」 張成武主任仔細評估了黃先生的腫瘤大小及位置，決定在腹腔鏡下進行手術。

對於黃先生這樣有多次手術史的患者來說，腹腔鏡下的微創手術能減少手術創傷，術後恢復也更快。

2018年12月11日，張成武為黃先生做了腹腔鏡下的尾狀葉肝腫瘤切除和腸粘連松解術，手術創傷小，恢復也快，不到一周就順利出院了。這也是黃先生確診肝癌至今14年裡的最後一次手術。

肝癌復發並不可怕

良好心態、定期複查很關鍵

「說句真心話，現在還能擁有這樣的生活質量，是我當年不敢奢望的。」 每次提起張成武主任，黃先生的語氣中滿是感激。如今，他的生意打理得紅紅火火，他也當上了外公，日子過得安穩又愜意。

「生意也不大用我操心了，我就沒事的時候去廠里轉一轉、看一看，具體的事情也不太要我過問。」經歷過五次手術，黃先生的心態更加豁達，他說，生意做得大不大不是他的人生目標，錢夠花、日子過好、平安地走過人生路，就足夠了。

回想起這十幾年的經歷，黃先生覺得，自己最大的心得體會就是首先要心態好，雖然不幸得了腫瘤，且經歷多次復發，還是要以積極的心態坦然面對。

黃先生說，自己現在每天早起，三餐規律，空閒時就去釣釣魚、爬爬山，活還是照常干，只是儘量不讓自己太累。

其次就是要聽醫生的話，說好什麼時候覆查就什麼時候來，千萬不能不當回事。現在距離最後一次手術已經有五年了，可以說是臨床治癒，黃先生現在依然堅持半年一次的定期複查。

張成武說，肝癌的復發率較高，不少肝癌患者手術後面臨腫瘤復發的情況，往往會失去信心。其實肝癌復發並不可怕，黃先生的經歷就是很典型的例子。

當然，對肝癌患者來說，定期複查也非常重要，如果不是這麼多年來準時複查，黃先生復發的腫瘤也很難在第一時間被發現，能有現在這麼好的預後和生活質量，和他嚴格遵醫囑、重視複查有很大關係。

70%-80%的肝癌

是在病毒性肝炎基礎上發展而來

我國是肝炎高發國家，根據流行病學調查顯示，我國1-59歲一般人群B肝病毒攜帶率為7.18%。據此推算，我國有B肝病毒感染者約9300萬人，其中慢性B肝患者達2300萬例。

「B肝—肝硬化—肝癌」是肝癌發展的「三部曲」。在慢性B肝感染者當中，最終演變成肝癌的比例約為5%，我國每年因B肝導致的肝硬化和肝癌死亡30餘萬例。其中有70%-80%的肝癌是在病毒性肝炎的基礎上，慢慢發展成肝硬化，繼而發展成肝癌的。

張成武主任說，肝癌的早期症狀不明顯，等到出現肝臟區域疼痛、疲乏無力、腹脹、消瘦等症狀時，往往已經是中晚期。

有些患者感染了B肝病毒自己不知道，對體檢又不夠重視，導致肝硬化、肝癌確診時為時已晚。還有些患者雖然知道自己感染了B肝病毒，平時也不到醫院做B肝相關的檢查和治療，以至於最終發展為肝癌。

B肝和肝癌的關係密切，B肝患者一定要重視平時的隨訪和治療。B肝病毒載量能直接反映肝臟病毒的數量以及活躍程度，病毒越多、複製得越快，就越容易導致肝硬化甚至肝癌。

因此，B肝患者更要密切關注身體情況，每年定期體檢，一定要有腫瘤標記物的檢查。目前肝癌常用的腫瘤標記物包括甲胎蛋白（AFP）和異常凝血酶原（DCP），具有較高的特異性和敏感性。

「一般來說，正常情況下，甲胎蛋白的指標一般小於20ng/ml，異常凝血酶原一般小於40mAU/ml，如果這兩個值中有一個持續升高，就要提高警惕。但臨床中也有一部分肝癌患者，檢查發現腫瘤標記物並沒有升高。」張成武提醒，因此，除了關注甲胎蛋白和異常凝血酶原外，每年還需要定期行肝膽胰B超等影像學檢查。經過嚴格的定期檢查，往往能在早期發現肝癌，這樣的患者手術預後也會更好。

（橙柿互動·都市快報 記者 林琳 俞茜茜 通訊員 楊陶玉）