「最近天氣變化大，我的膝關節總有點痛。」
「你這可能是風濕病吧？」
這樣的對話相信大家都不陌生，但問題是，關節痛就都是風濕病嗎？其實還有其他可能性，比如自身免疫性疾病（即自身免疫病）。
自身免疫病就是一組自身免疫紊亂導致的可累及全身多種系統的疾病，通俗地說，就是機體分不清是敵是友，自己和自己「打架」導致的疾病。自身免疫病可以累及全身多個組織、器官及系統，不同的患者有不同的臨床表現。特別是下面這些症狀，就在提示大家要去查查是不是得了自身免疫病。
反覆皮疹、口腔潰瘍、脫髮、關節痛
系統性紅斑狼瘡是自身免疫病中最常見的一種，多發於育齡期女性，主要臨床表現為面部蝶形紅斑或不規則皮疹、光過敏、口腔潰瘍、脫髮、發熱、關節痛等。當這些症狀單獨或伴隨出現且反覆發作時，就應該到風濕免疫科就診篩查了。
脫髮、斑禿不僅可以是遺傳因素、內分泌因素或者生活壓力刺激所致，還可能是系統性紅斑狼瘡的一個表現。若是青年人伴有不明原因的多個系統損害並存，也應該查查是否患有系統性紅斑狼瘡。
反覆的口腔潰瘍、外陰潰瘍伴有眼炎、視物模糊、視力下降等，則應警惕是不是白塞病。
反覆口乾、眼乾、出現齲齒
不少人會有疑問：怎麼眼乾、口乾這樣常見的症狀，也會是自身免疫病呢？
其實，眼乾這樣的問題，除了提示一些不良的用眼習慣及眼部本身的病變外，還可以是風濕免疫病的一個表現。
例如，乾燥綜合徵主要累及淚腺、唾液腺等外分泌腺，常表現為口乾、眼乾、哭時無淚、腮腺腫大、猖獗性齲齒（表現為短期內多個牙齒變黑、脫落、僅留殘根等）。很多風濕免疫系統疾病也會導致眼炎，如白塞病、ANCA相關血管炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等。
手指末端蒼白或青紫、凹陷性潰瘍
雷諾現象又稱間歇性手指皮色改變、肢端動脈痙攣現象、繼發性肢端動脈痙攣現象，是指受寒冷等刺激導致肢體末端如手指末端變白，再變青紫、潮紅，可伴疼痛、麻木等。
系統性硬化症可累及皮膚、關節、臟器等，主要臨床表現是皮膚變硬，捏不起來，指端凹陷性潰瘍，以及其他臟器受累表現等。
雷諾現象還常見於其他結締組織病變，如系統性紅斑狼瘡等。
反覆的關節疼痛和腫脹
如果是手的指間關節疼痛、腫脹，而且是對稱性的（即兩個手都有），伴有晨僵（清晨起床後關節僵硬超過1個小時），那麼就要警惕了。
青年人出現反覆腰背痛或者骶髂部的疼痛，以晨起時或者休息後症狀為重，活動後症狀可緩解或減輕，那麼就需要明確有無強直性脊柱炎。
另外，關節痛也可以是其他自身免疫病的伴隨症狀，如炎症性腸病、銀屑病等。
肌肉乏力、四肢活動受限
當出現抬頭、梳頭困難，上樓困難，以及發熱等全身症狀，嚴重者還會出現呼吸困難，肌酸激酶升高，或伴有顏面、軀幹部皮疹時，應考慮多發性肌炎或皮肌炎。若出現不明原因的肌肉乏力等症狀，應及時就醫接受治療。
習慣性流產、血小板減少、血栓形成
反覆不明原因的習慣性流產，不明原因的動靜脈血栓，伴有或不伴有血小板減少，應該查查風濕免疫相關指標，鑑別一下是否存在原發性抗磷脂抗體綜合徵，或其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡繼發抗磷脂抗體綜合徵。
不明原因的發熱
導致發熱的原因有多種，除了常見的感染，其他病因還有自身免疫病、內分泌系統疾病、血液系統疾病等。
自身免疫病多數伴有發熱，例如系統性紅斑狼瘡、成人Still病等。若是沒有找到明確的感染源，抗感染治療效果也不佳，且排除了其他系統疾病的可能，那就應該警惕是否存在自身免疫病。
成人斯蒂爾病的臨床表現主要是發熱、咽痛、皮疹、關節痛等，體徵有淋巴結、脾臟腫大等。
其他表現
自身免疫病通常累及多個器官和系統。當有多個症狀同時出現或相繼出現時，應警惕自身免疫病的可能。此外，還有一些不明原因的肺炎、心力衰竭、神經系統疾病等，均需要與自身免疫病進行鑑別。
來源：《大眾健康》雜誌
作者：暨南大學附屬第一醫院風濕免疫科 朱麗花 黃欣然
審核：國家健康科普專家庫專家、上海仁濟醫院風濕免疫科主任醫師 呂良敬
策劃：吳衛紅 譚嘉
編輯：余運西
