鼻出血
王主任告訴我們,流鼻血有時候並不是小事,鼻子出血的背後可能是腫瘤、高血壓、肺病、腎病等疾病。那麼,這種可怕的鼻出血還有哪些伴隨症狀可以幫助我們進行預警呢?
危險的鼻出血
專家提醒我們,流鼻血的時候仰頭是錯誤的,仰頭後,吞咽和呼吸的協調功能受到影響,如果是大出血。血會誤吸到肺里引起吸入性肺炎,嚴重的大血塊如果吸到肺里,可能會窒息死亡。
鼻出血的正確處理方法
當出現流鼻血的時候,你要手捏著鼻翼,稍稍低頭,有壓力的作用把破裂的血管壓住,讓它不出血,一般來說,壓三五分鐘就能止血。如果在這個正確的止血姿勢下還在出血,建議馬上去醫院就診。
鼻出血和腫瘤、鼻中隔偏曲、高血壓、老慢支、肺氣腫、血液病、肝病、腎病有關,我們通過鼻出血和其他相關伴隨症狀就可以確定相應的疾病。
最要命的鼻出血:腫瘤
病例1:劉鑫十多年前檢查出鼻炎,當時有點輕微的鼻出血,鼻子堵得比較厲害,晚上睡覺打呼嚕,睡眠不好,右側鼻子堵得比較厲害,睡覺只能睡左側,後來出現了一次比較厲害的鼻出血,到醫院檢查一看,有一個巨大的腫物,是鼻咽部纖維血管瘤。做了3次手術,取出來一個巨大的腫物。
劉鑫的腫瘤雖然是個良性的腫瘤,但是出血很厲害,幸運的是腫瘤是膨脹性的生長,表面也沒有發生糜爛、潰爛、感染等情況。專家說,一旦發生糜爛、潰瘍、感染等情況,出血會更厲害,嚴重者會死人。
劉鑫的腫瘤大概長在鼻咽部,還有的腫瘤會長在鼻腔、鼻竇。
病例2:11年前,專家接診了一位看上去50歲實際年齡只有30歲的女性患者,患者目光呆滯,面無血色,左鼻腔塞了很大的滲著鮮血的棉球。據患者說,從15歲開始,就有流鼻血,當時是一些少量的,陳舊性的血,三兩天出一次血,也沒有當回事,最後變成連著兩天一直出血,臥床不起,檢查發現,患者的血色素只有3克。
專家告訴我們,腫瘤繼續發展會侵犯到大血管,引起大血管破裂出血,有死亡的危險。
哪些症狀提示有腫瘤?
- 鼻出血剛開始是陳舊性的血,到後來會出大量的鮮血;
- 腫瘤占了鼻腔的空間會引起鼻塞;
- 腫瘤壓迫敏感的神經,侵犯周圍的組織神經造成頭痛;
- 鼻腔里的腫瘤壓迫向下到了軟齶,使軟齶的活動受限導致鼻音重;
- 腫瘤侵犯到嗅覺的區域——嗅裂,就會出現嗅覺減退,甚至於完全喪失;
- 鼻涕里有臭味是因為腫瘤長到一定程度會壞死感染,產生的分泌物就有惡臭;
- 牙齒長在牙槽骨上,腫瘤侵犯到牙槽骨,就會出現牙齒鬆動;
- 腫瘤破壞到開口閉口的肌肉,就出現開口困難;
- 腫瘤向上侵犯到眼眶,就會出現眼球突出、流淚、復視、視力下降等。
【專家提醒】症狀不一定全部出現,這些症狀的出現主要看腫瘤侵犯到哪個方向。
最不完美的鼻血:鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲就是鼻子中間的分隔向一邊或兩邊偏,或有局部的隆起,這些都會造成鼻腔正常的功能受到影響或產生一些症狀。在黃種人中,鼻中隔偏曲的比例還是很高的,70%左右的人都會有不同程度的鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲的症狀
症狀:鼻出血、鼻塞、頭痛
鼻出血,還有一側鼻子通氣不好,鼻子堵可能和鼻中隔偏曲有關。頭痛的位置在兩隻眼睛中間下方一點到額部的區域。
病例3:劉女士最開始以為是過敏性鼻炎去看的醫生,總是鼻子堵,喘氣累,後來發現鼻竇里有很大的一個東西,鼻中隔偏曲得很厲害,影響了呼吸。經過手術治療後,用壓迫止血的方式不讓傷口流血。劉女士當時腦袋非常疼,疼的只能撞牆緩解,好在慢慢的疼痛緩解了,術後也恢復得非常好。
劉女士的父親也做了相同的手術,但是因為新技術獲益,沒有遭受痛苦。
不痛苦的新技術
鼻中隔是三層結構,中間是骨頭,兩側是黏膜,三層結構緊密貼合,手術的時候要把三層結構打開,去掉彎曲的一塊,再把三層結構重新緊密貼合回去。
如何才能再緊密的貼合,一種是在鼻腔兩邊放很多東西擠著它,這種方法非常疼,很痛苦;還有一種是抽真空負壓吸引的方法,密封好之後,抽真空,三層結構緊密貼合,沒有擠壓的痛苦,也達到了效果。
最常見的鼻血:高血壓
在醫院,經常看到有些中老年人拿著一臉盆血、一條染血毛巾來看病。這些人大多是高血壓原因導致了鼻出血,這種鼻出血與中老年人的動脈粥樣硬化相關,年紀大了以後,血管會硬化脆弱,造成血管的破裂出血。
哪些症狀提示高血壓?
高血壓引起的鼻出血之前一般都會有頭暈、頭脹、頭痛、心慌等的表現,中老年人,當出現鼻子出血很沖、出血量大、出血前頭暈頭脹等情況,則要高度懷疑是否有了高血壓。
最會「生氣」的鼻血:肺氣腫、老慢支
喘、咳嗽伴隨發燒,有感染的情況,可能引起靜脈回流受阻造成鼻腔的出血。血液往肺部流,最後到心臟再搏出來,如果肺部有病變的時候,血回不來或減少,靜脈壓力增高,造成靜脈破裂出血。
肺病導致鼻出血的症狀
咳嗽、發燒時易突然流鼻血
最嚇人的鼻血:血液病
血液病有很多,比如白血病、血友病、血小板減少性紫癜等,血液病引起的出血捏鼻子、低頭解決不了,身上會看到青一塊,紫一塊的,皮膚破了也止不住血。
它的出血特點是瀰漫性的出血。血液病是凝血機制出了問題,全身無論哪裡出血,一點點的傷口就會血流不止。
血液病導致鼻出血的症狀
鼻出血、全身出血
最意想不到鼻血——肝病、腎病
1
肝病
嚴重的肝病如肝硬化、肝腹水或重症肝炎,會影響凝血過程中凝血因子的合成,凝血出現障礙,就會出血。
肝功能不全出血症狀
鼻血多、皮膚黃、結膜黃
2
腎病
腎病也一樣,像尿毒症、嚴重腎功能不全的人很容易出現貧血,血小板和血管之間的聯繫也會出現問題,所以容易造成出血。
腎功能不全出血症狀
尿少,有過透析的表現,病人處在很灰暗的狀態。
【專家提醒】當出現無原因、反覆頻繁發作的鼻出血,要警惕是否有潛在的疾病。
預防鼻出血妙招
中老年人鼻出血比較危險,很難止住,專家帶來兩種預防鼻出血的方法。
方法1
用棉棒蘸取薄荷膏,在鼻前庭裡面轉一圈,把薄荷膏抹在鼻前庭,輕輕捏一下鼻翼即可。
方法二
如果沒有薄荷膏,用香油或橄欖油都可以,棉棒蘸取香油或橄欖油,點幾滴到鼻腔前端內,一般3—5滴,鼻孔朝上,輕輕捏鼻翼即可。
如果整個鼻腔都很乾燥,用香油或橄欖油或醫院開的薄荷腦滴鼻液比較好,如果只是鼻腔前端乾燥,用薄荷膏比較好。
【注意】如果是疾病的原因引起的鼻出血,要及時去醫院就診。