受訪專家：東南大學中大醫院臨床營養科主任 金 暉
環球時報健康客戶端記者 王冰潔
2021年，全球約有5.37億成年人患有糖尿病，預計到2045年，這一數字將增加至7.83億。得了糖尿病後，患者的日常飲食便有了不少禁忌，尤其是各種飲料，讓不少患者避而遠之，認為都是健康「殺手」。實際上，有些「飲料」碰不得，有些飲料卻有益健康。4月19日發表在《英國醫學雜誌》上的一項研究發現，喝對飲料有助降低2型糖尿病患者的死亡風險。
研究抽取了9200多名女性、3500多名男性參與者，並進行了18.5年的隨訪，他們在基線和追蹤期間均確診了糖尿病。隨訪中，研究人員通過問卷，調查了他們對各類飲品的攝入份數（一份約250毫升）和頻率，包括含糖飲料、咖啡、茶、白開水、低脂牛奶、甜味劑飲料、果汁等，每2~4年更新一次。結果表明，不同飲料的攝入量與2型糖尿病患者的死亡率存在差異。其中，高糖飲料與較高死亡風險相關，咖啡、茶、白開水、低脂牛奶則呈現負相關。
具體來看，每天飲用一份含糖飲料的2型糖尿病患者，死亡率、心血管疾病風險分別上升18%、24%，如果多喝一份，死亡風險會再增加8%。而攝入咖啡（＞4份/天）、茶（＞2份/天）、白開水（5份/天）、低脂牛奶（＞2份每天）、甜味劑飲料（＞2份/天），死亡率則有所下降，分別降低了26%、21%、23%、12%和4%。橙汁、蘋果汁、葡萄柚汁等果汁與死亡風險存在輕度的「J型曲線」，健康程度介於甜味劑飲料和含糖飲料之間。
研究還發現，如果患者每天少喝一份含糖飲料，換成一份咖啡、茶、白開水、低脂牛奶，死亡風險便會出現下降，可分別降低18%、16%、16%、12%。即使是用甜味劑飲料代替，也比含糖飲料健康。但研究並未將茶的種類、咖啡是否加糖考慮在內。
對於此研究結論，東南大學中大醫院臨床營養科主任金暉表示，含糖飲料的確對2型糖尿病患者非常有害，其中的添加糖會使血糖、胰島素濃度飆升，隨著時間推移，可造成或加重高胰島素血症、胰島素抵抗。而且，含糖飲料的熱量高、營養密度低，但飽腹感差，糖友通常不會刻意減少其他食物的攝入量，導致全天攝入的總熱量大於消耗，進而加重肥胖或糖脂代謝異常。如果糖友想喝飲料，可參照上述研究給出的「健康分級」來執行。咖啡：儘量選「黑咖」。金暉表示，一杯黑咖啡的熱量幾乎可以不計，且脂肪含量低，其中的咖啡因、綠原酸及咖啡豆醇等成分還有一定抗炎作用，對心血管健康有益。建議糖友一天喝200~400毫升即可，以免影響睡眠。如果不習慣咖啡的苦澀，可加點奶，但禁止加糖或咖啡伴侶。發表在《農業與食品化學雜誌》的一項研究發現，咖啡加奶，抗炎效果翻倍，但需相應減少全天從其他食物中攝入的熱量。茶：綠茶是最優選擇。純茶水幾乎0糖、0脂肪、0熱量，且茶葉中含有大量活性物質和營養元素，比如茶多糖、茶多酚、兒茶素，具有抗氧化、抗炎作用。由於綠茶未經發酵，天然物質保留得最多，降糖效果較其他茶葉往往更明顯。
曾有研究顯示，與不喝茶和咖啡的人相比，「咖啡+茶」的中西合璧形式——每天2~4份茶加上1~2份咖啡——的人，全因死亡風險、心血管及呼吸系統疾病的死亡風險更低。白開水：每天要喝夠。白開水健康、易獲得，且不含任何碳水化合物，可作為糖友首選。建議糖友除了每天從飲食中攝取水分外，還應保證1600~2000毫升的水攝入量，相當於4瓶礦泉水。奶：每日300克即可。《中國居民膳食指南（2022版）》建議，成年人每天攝入300~500克的奶或奶製品，但並不是越多越好，每天300克基本能滿足營養需求。金暉表示，糖尿病，又稱為「糖脂病」，是因為大多數患者合併脂肪代謝異常，因此，伴有血脂異常或超重的糖友，儘量選擇低脂或脫脂牛奶；如果對乳糖不耐受，也可選擇零乳糖牛奶。果汁：儘量換成水果。即使果汁比含糖飲料好一點，但除了膳食纖維被破壞、營養物質流失外，一份果汁可能需一斤水果才能榨出，含糖量很高，糖尿病患者仍需限制食用，且不建議用果汁代替水果。如果糖友存在進食困難，無法直接吃水果時，建議現榨火龍果、柚子、梨、草莓、葡萄等汁水充足、升糖指數低的，且榨前先稱重，建議不超過150~200克，或配合西紅柿、黃瓜等蔬菜一起榨。金暉表示，不建議購買預包裝的果蔬汁或果汁飲料，即使配料表中只有果蔬原汁、水、濃縮果汁，仍可能含有大量糖，不利於糖友控制血糖。▲
